护士核心考点全攻略上册第一章第二节 护士职业防护.docxVIP

护士核心考点全攻略上册第一章第二节　护士职业防护护士主要的工作场所是医院，而医院是病人集中、病原体聚集的地方，护士在履行救死扶伤的职责时，潜在的职业危害日渐突出；对护士的身心健康造成不同程度的直接或间接的影响。因此，护士应能辨别职业损伤的危险因素，并采取积极、科学的防范措施，自觉做好职业防护，保障自身职业安全。一、概念１.护士职业防护指在护理工作中采取多种有效措施，保护护士免受职业损伤因素的侵袭，或将其危害降到最低程度。２.护士职业暴露指护士在为病人提供护理服务过程中，经常处于感染病人的血液、体液及排泄物等的环境中，有感染某种疾病的危险，称为护士职业暴露。如接触污染的注射器、针头、各种导管等，以及光、热、电磁辐射等各种理化损伤因子的影响。３.标标准防护指假定所有人的血液、体液、分泌物等体内物质都有潜在的传染性，接接触时均应采取防护措施，防止因职业感染传播疾病的策略。二、职业损伤危险因素(一)生物性因素主要是指细菌、病毒、支原体等微生物对机体的伤害。护士在护理工作中，每天与感染这些微生物的各种分泌物、排泄物，及患者用过的各种器具、衣物等密切接触，因而容易受到病原微生物的侵袭。常见的是细菌和病毒。具体为:①细菌:常见的致病菌为链球菌、葡萄球菌、肺炎球菌和大肠杆菌等，主要通过呼吸道、消化道、血液、皮肤等途径感染护士。②病毒:常见的为肝炎病毒、冠状病毒、艾滋病病毒等，主要通过呼吸道和血液感染护士。其中最危险的、最常见的是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。(二)化学性因素１.化学消毒剂:护士在日常护理工作中，经常接触到的化学消毒剂(如甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂、戊二醛等)，可通过皮肤、眼及呼吸道等途径对护士造成损伤。轻者可引起皮肤过敏、流泪、气喘、恶心、呕吐等症状，严重的可引起眼结膜灼伤、上呼吸道炎症、喉头水肿、肺炎等，甚至造成肝脏和中枢神经系统的损害。２.化疗药物:不仅使病人出现毒性反应，对经常接触化疗药物的护士，如果防护不当也会造成潜在危害。护士在进行药物的准备、注射及废弃物丢弃过程中，化疗药物均有可能通过皮肤、消化道、呼吸道等途径入侵护士体内。长期接触化疗药物的护士更有可能受到伤害，常表现为:白细胞数量减少、流产率增高，甚至导致肿瘤、畸形及脏器损伤等。(三)物理性因素１.机械性损伤:常见的有跌倒、扭伤、撞伤等，特别是负重伤对护士造成的危害不容忽视。由于职业关系，在护理工作中常常会搬动病人或较重物品，如身体负重过大或用力不合理，易导致不同程度的身体损伤。比较常见的是腰椎间盘突出症。引发主要原因包括:①工作强度大:临床护士长期处于工作压力大、工作节奏快、工作强度高、精神高度紧张的状态中，身体承受力下降；在搬运病人、协助病人翻身时，腰部负荷过大，如用力不均衡或弯腰姿势不当，很容易造成腰部损伤。②外界温差的刺激:较大的温差刺激会阻碍腰部的血液循环，减少营养的供给，引发腰肌劳损，使腰椎间盘突出症发生的危险大大增加。③长期的积累损伤:临床护士在执行护理操作过程中，扭转、弯腰的动作较多，长期积累可使腰部负荷过重，更易发生腰部损伤。２.锐器伤锐器伤:是一种由医疗锐器，如注射器针头、各种穿刺针、缝针、手术刀、剪刀、安瓿等造成的意外伤害，引起皮肤深部足以使受伤者出血的皮肤损伤。锐器伤是导致血源性传播疾病的最主要因素。常见原因包括: ①准备物品时误伤；②掰安瓿、抽吸药物时被划伤；③双手回套针帽时被刺伤；④注射、拔针时病人不配合被误伤；⑤注射器、输液器毁形时被刺伤；⑥分离离、浸泡、清清洗用过的锐器误伤伤；⑦整理治疗盘、治疗室台面时被裸露的针头或碎玻璃刺伤；⑧处理医疗污物时导致误伤；⑨手术中传递锐器时被误伤。３.放射性损伤:护士在为病人进行放射性诊断和治疗的过程中，如果防护不当或发生泄漏，也会导致放射性损伤，引发皮肤、眼部，甚至血液系统的功能障碍。如皮肤的炎症、溃疡、癌症，眼部晶状体混浊等。４.温度性损伤:热水瓶、热水袋所致烫伤；氧气、乙醇等易燃易爆物品所致烧伤；烤灯、高频电刀所致灼伤等。５.噪声:长期处于声音强度超过３５ｄＢ的环境中，可引起听力和神经系统的损害害。医院噪声的主要来源包括:监护仪、呼吸机的机械声、报警声，病人的呻吟声、小孩的哭闹声，电话铃声等。(四)心理、社会因素护理工作导致护士出现心理卫生问题的主要原因包括:①人力资源不足、危重病人增加使临床护理工作更加繁忙；②非常态的人际环境、护患纠纷时面临的潜在暴力损害；③面对患者痛苦、死亡等的负性刺激；④担心发生差错事故所致的压力；⑤频繁的倒班所致身心疲惫等。１　某护士在急诊科工作１３年，由于工作长期处于紧张状态，在患者行动不便时还要协助搬运患者，劳动强度较大，经常感到身心疲惫，近期腰部不适加重，检查为腰椎间盘突出。导致其损伤的职业因素属于Ａ.化学性因素Ｂ.生物性因素Ｃ.放射性因素Ｄ.机械性因