第一章绪论第二章错牙合畸形的发病机制及病因.ppt

口腔正畸学 孙晓辉 第一章 绪论 学科内容 口腔正畸学是口腔医学的一个分支学科。 与其它口腔专业学科有着密切的关系，与一般医学基础学科及生物学科也有着广泛的联系。 它的学科内容是研究错合畸形（maloulusion)的病因机制，诊断分析及其预防和治疗。 错颌畸形的概念 是指与正常合的偏差 错颌畸形是指儿童在生长发育过程中，由先天的遗传因素或后天的环境因素：如疾病（哪些？），口腔不良习惯，替牙期异常等导致的牙齿、颌骨、颅面的畸形，如牙齿排列不齐，上下牙间的颌关系异常，颌骨大小形态位置异常等，这些异常的机制是牙量与骨量，牙齿与颌骨、上下牙弓、上下颌骨、颌骨与颅面之间的不协调。 错颌畸形的概念 因而近代错颌畸形的概念已经不只牙齿错位和排列不齐，而是指由牙颌、颌面间关系不调而引起的各种畸形。 世界卫生组织（WHO）将错合畸形确定为口腔三大疾病之一（龋病、牙周病和错合畸形），并将其正式命名为牙颌面异常（Handicapping dento-facial anomaly） 不但影响外貌，也影响功能。 近代口腔正畸学的发展是在19世纪末和20世纪初开始的，美国学者Angle将口腔正畸学发展为口腔医学的分支与科学，并于1890年提出的Angle错颌畸形分类法至今在世界各国广泛应用。 在固定矫治器矫治技术的发展过程中，70年代用粘合剂直接粘托槽于牙面从而替代正畸临床应用了近一个世纪的带环装置，大大节省了临床治疗的人力物力，成为固定矫治技术中的一项突破性变革。 在口腔正畸的发展过程中，欧洲学者们在以口腔肌肉的功能作为矫治力源的功能性矫正器应用方面，具有明显的特点。1936年挪威的Andresen和Houpl首先提出的Activator功能矫正器，1950年Balters发明的Bionator以及1960年德国Frankel设计的功能矫正器，已成为目前错合畸形矫治技术中的一个重要组成部分。 我国正畸学的飞速发展是在改革开放（1978年）以后。 至今，一直是我国口腔医学中发展最快、最热门的专业之一 我国口腔正畸学的发展始于新中国成立以后。 毛燮均教授是我国口腔正畸学科的奠基人，他建立了我国第一口腔正畸专科诊室。 他从演化、遗传等生物学的内容来研究错合畸形的发生发展。他的“从口腔理解大自然”和“演化途中的人类口腔”的论文的发表，为口腔正畸学注入了新的生物学内容； 毛燮均教授还提出了以症状、机制、矫治原则三结合的毛燮均错合畸形分类法。 在错合畸形的临床矫正技术中，自50年代至70年代初主要应用的是可摘矫正器技术，因而在可摘矫正器矫正各类错合畸形上，我国具有独特的经验。 70年代末我国开始成立了独立的口腔正畸学教研室，并正式成为国家教委培养硕士博士生的学科。 80年代初方丝弓、细丝弓矫正技术在我国开始应用于正畸临床，并经过不断发展，目前已成为我国口腔正畸临床的重要矫治方法。 评价牙颌面异常的标准 理想正常合： 保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙的尖窝关系完全正确，上下牙弓的合关系非常理想。 标准： 1.上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第恒磨牙的的中颊沟。2．上、下牙弓牙齿位置正常、排列整齐。3.前牙覆合、覆盖正常。  错颌畸形的临床表现 个别正常牙合 如果用理想完美咬合的各项机械的形态为标准来判断判断牙合，人群中符合条件的基本是及其罕见的。但是凡轻微的错牙合畸形、对于生理过程无大妨碍者，都可列入正常牙合范畴。这种正常范畴内的个体牙合，彼此之间又有所不同，故称之为个别正常牙合。个别正常牙合强调以功能标准为主，它实际上就是“生理牙合”。正畸治疗所要达到的目标不是理想正常牙合，而是个别正常牙合。 错颌畸形的临床表现 常见的错牙合表现为：个别牙错位、牙列拥挤或牙列稀疏、牙弓左右不对称或弓形异常、前牙深覆盖、上下颌前突或单颌后缩、前牙反牙合(俗称地包天)或后牙反牙合、前牙开牙合、前牙深覆牙合、面下1/3 高度不足、下颌偏斜等。颌骨自身异常表现有下颌角过锐或过钝、腭裂、齿槽嵴裂等、颜面异常有颜面前突、开唇露齿、面部凹陷、颌骨后缩、左右不对称、面裂、唇裂、下颌正中裂等。 （一）个别牙错位 （二）牙弓形态和牙排列异常 1、牙列拥挤 2、牙列稀疏 3、牙弓狭窄、腭盖高拱 （三）牙弓、颌骨、颅面关系异常 2、前牙反合、近中错合、下颌前突 3、前牙深覆盖、远中错合、上颌前突 4、双颌前突 5、一侧反颌、颜面不对称（偏颌） 6、前牙深覆颌、面下1／3高度不足 7、前牙开合 错颌畸形发病率 世界各国关于错颌畸形发病率的报告相差甚大。这与人种、种族、地理环境、经济、文化背景、饮食习惯等方面的差异以及各国学者在调查时所依据的标准不同有关。 　　 错颌畸形发病率 错颌畸形的患病率在我国比较高，国内城市调查患病率最低为2