结直肠肛管疾病的护理.pptxVIP

结直肠和肛管疾病 病人的护理 主要内容 1 解剖生理概要 直肠肛管良性疾病 大肠癌 2 3 掌握大肠癌的临床表现、处理原则、护理措施 熟悉造口产品的选择和使用方法，如造口袋、进口栓、结肠灌洗等 了解解剖生理概要：大肠癌的病因、辅助检查、护理诊断 教学要求 结肠的解剖 盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、 乙状结肠（肝曲、脾曲） 直径不一 解剖标志：结肠袋、肠脂垂、结 肠带 回盲瓣的作用 直肠肛管的解剖 直肠 上接乙状结肠，下连肛管，长约12-15cm 肛管 上至齿状线、下至肛缘，长约1.5-2cm 直肠肛管的解剖 肛管、直肠周围间隙 ①骨盆直肠间隙 ②直肠后间隙 ③坐骨肛管间隙 （坐骨直肠间隙） ④肛门周围间隙 直肠肛管淋巴回流： 上组—直肠上A淋巴结 中组—直肠下A淋巴结 下组—腹股沟淋巴结 直肠肛管的解剖 内痔（internal haemorrhoid）：肛垫的支持结构、静脉丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位 外痔（external haemorrhoid）：齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或血栓形成 混合痔（mixed haemorrhoid）：内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合 第一节 肛管常见疾病 一、痔 1.病因：静脉曲张学说 肛垫下移学说 2.分类： 第一节 肛管常见疾病 一、痔 内痔 分为四度 I 度 只在排便时出血，痔不脱出于肛 门外 I I度 排便时痔脱出肛门外，排便后自 行还纳 III度 痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳 IV 度 痔长期在肛门外，不能还纳或还纳 后又立即脱出 第一节 肛管常见疾病 外痔 分为: 结缔组织性外痔（皮赘） 静脉曲张性外痔 血栓性外痔 第一节 肛管常见疾病 混合痔 兼有内痔+外痔的临床表现 第一节 肛管常见疾病 处理原则 1.非手术治疗 第一节 肛管常见疾病 处理原则 1.非手术治疗：胶圈套扎疗法 第一节 肛管常见疾病 处理原则 2. 手术治疗 痔切除术 PPH 激光切除痔核 血栓性外痔剥离术 第一节 肛管常见疾病 处理原则 2. 手术治疗：PPH 第一节 肛管常见疾病 二、直肠肛管周围脓肿（anorectal abscess） 是直肠肛管周围软组织内或其周围间隙 发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。 第一节 肛管常见疾病 急性期表现：脓肿， 慢性 病 程：肛瘘 二、直肠肛管周围脓肿（anorectal abscess） 第一节 肛管常见疾病 临床表现： 肛周脓肿：红、肿、热、痛 坐骨肛管间隙脓肿：+全身症状 骨盆直肠间隙脓肿：全身症状 二、直肠肛管周围脓肿（anorectal abscess） 第一节 肛管常见疾病 处理原则： 非手术治疗：消炎、坐浴、理疗、缓泻 手术治疗：切开引流 三、肛瘘（ Anal Fistula ） 肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，由 内口、瘘管、外口三部分组成。 第一节 肛管常见疾病 三、肛瘘（ Anal Fistula ） 第一节 肛管常见疾病 按瘘管与括约肌的关系 按瘘管位置高低 分类： 三、肛瘘（ Anal Fistula ） 第一节 肛管常见疾病 临床表现： 1.瘘外口流出少量脓性、血性、黏液性分泌物为主要症状 2.肛门部潮湿、瘙痒，有时形成湿疹 3.瘘管中有脓肿形成时，可感到明显疼痛，同时可伴有发热、 寒颤、乏力等全身感染症状 4.直肠指检：硬结或索状瘘管 三、肛瘘（ Anal Fistula ） 第一节 肛管常见疾病 手术治疗： 三、肛瘘（ Anal Fistula ） 第一节 肛管常见疾病 手术治疗： 三、肛裂（ Anal Fissure ） 是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的缺血性溃疡。 第一节 肛管常见疾病 表现：疼痛、便秘、出血 体征：前哨痔、肛裂、肥大肛乳头 临床表现： 三、肛裂（ Anal Fissure ） 第一节 肛管常见疾病 处理原则： a. 服用通便药物 b. 局部坐浴 c. 扩肛疗法 a. 肛裂切除术 b. 肛管内括约肌切 断术 1.非手术治疗 2.手术治疗 护理措施 第一节 肛管常见疾病 常见并发症 第一节 肛管常见疾病 第一节 大肠癌 大肠癌：包括结肠癌（carcinoma of colon）及直肠癌（carcinoma of rectum），是常见的消化道恶心肿瘤之一。 第一节 大肠癌 病因及预防 第一节 大肠癌 临床分型