肝脏多房环形强化病变的影像分析_培训课件.pptxVIP

肝脏多房环形强化病变的影像分析;肝脏多房环形强化是指在CT和/或 MRI 增强扫描上，肝脏病灶呈环状增强，病灶内出现分隔，环壁可光滑可毛糙，分隔形态及强化方式不一 可分两大类：一类是非肿瘤性病变，另一类是肿瘤性病变，临床上以肝脓肿、 肝内胆管细胞癌、肝转移瘤比较常见。 ;肝脓肿;环形强化不典型时： 环壁是否光滑连续无破坏 分隔是否均匀 增强扫描延迟期有无出现病灶缩小征等;肝脓肿的坏死区在DWI上呈高信号： 1.中央的液化坏死区内的成分限制了水分子的自由扩散 2.水与大分子的结合也限制了其扩散 而肝脏恶性肿瘤坏死或囊变在DWI上显示稍高信号，利用DWI的信号特点可将肝脓肿与胆管细胞癌和转移瘤相鉴别;局部肝组织一过性高灌注（transienthepatic perfusion disorders，THPD）现象：THPD是各种病因引起的肝动脉或门静脉的血流局灶性或节段性灌注异常，多见于快速???注增强扫描的动脉期，常见于肝脏病变的附近或周围 虽然肝脓肿病例中出现此类征象较多，但动脉期肝段性 THPD 现象经过研究，在肝脓肿或其他良恶性肿瘤性病变中均可出现，不能作为诊断肝脓肿可靠征象;肝内周围型胆管细胞癌（intrahepaticperipheral cholangiocarcinoma，IHPCC）;1、向心性延迟强化： 这体现了肝内胆管细胞癌癌巢间质内含有大量的纤维结缔组织，血管稀