低钠血症临床诊治_培训课件.pptVIP

补钠浓度一般不超过3%，否则会出现溶血； 应注意掌握纠正低钠血症的速度，以防中央桥脑髓鞘质溶解症（CPM）发生。 2007年低钠血症指南要求 24小时内增加小于10-12mmol/L 48小时内增加小于18mmol/L The syndrome of inappropriate antidiuresis: pathophysiology, clinical management and new therapeutic options. 2011 低钠血症治疗及进展-（SIADH) 3%高渗盐 计算：kg×预想升高的Na浓度× 符合以下条件时，终止快速治疗 症状消失 Na升至120mmol/l 纠正至10-12mmol/l的日限 治疗过程中每2小时测血Na一次； 注意心衰，若预计会心衰，可用20-40mg速尿 急 症 限水 如果低钠血症严重持续存在，或患者不配合限水，联合药物治疗 传统治疗药物 抗利尿激素受体拮抗剂使用（有适应症时）：托伐普坦片，调节集合管对水的 通透性，提高对水的清除，促进血钠浓度提高。 药物 剂量 副作用 地美环素 300-600mg Bid 可逆性氮质血症、肾毒性； 需要监测测肾功能 尿素 15-60g Qd 大剂量时氮质血症，服药不方便 The syndrome