支气管哮喘患者的药学服务.pdfVIP

chinaPh栅acist No．12 中国药师 2008年第11卷第12期 2008，V01．11 支气管哮喘患者的药学服务 周越 (连云港市中医院药学部 江苏连云港222004) 关键词支气管哮喘；药学服务 中图分类号：R562．2+5文献标识码：A 文章编号：1008-049X(2008)12—1501-02 支气管哮喘是呼吸系统常见病、多发病。我国几个大 起效迅速，使用剂量小，不良反应少，近年来已成为治疗哮喘 城市流行病学调查显示成人哮喘发病率约0．7％～1．5％， 的主要给药途径。其主要在支气管黏膜表面起作用，吸收入 儿童哮喘发病率约0．1l％～2．03％…。近年来，哮喘死亡血的量极少，长期使用很少引起明漫的全身不良反应。有些 率呈上升趋势，研究认为药物治疗结果欠佳与临床医师或患 患者用药后会出现口咽部真菌感染或声嘶，药师可指导患者 者对药学知识缺乏有关¨J。为了提高合理用药水平，提高哮 加用贮雾气、喷药后海水漱口，这些措施都可以明显减少此 喘患者的药物治疗效果和生活质量，我院临床药学室的药师 类反应的发生，消除患者对激素恐惧，保持良好情绪，从『fii增 自2007年10月尝试开展了为住院支气管哮喘患者提供药强对治疗方案的依从性。 学服务工作，受到医师及患者的好评。具体措施如下。 1．3在哮喘患者用药前讲解并演示定量气雾剂(MDI)的 1 药师为哮喘患者提供用药教育 用法 1．1 向哮喘患者介绍哮喘发病机制 定量气雾剂(MDI)是临床应用最普遍的的吸入装置。 引起支气管哮喘的凶素分为两类：致病因素和诱发因 MDI可随身携带和随时吸入，但吸入技术较难掌握。国外研 素。 究证实仅靠患者按说明书应用MDI，只有不足30％的患者 致病因素是指引起支气管哮喘首次发作的因素，是支气 能正确使用，通过指导或对患者的错误吸入技术加以纠正。 管哮喘的主要病因，在支气管哮喘的发生发展中起重要作 可使80％以上的患者正确使用H1。因此药师有必要指导每 用。包括有：①特应性素质：遗传凶素、妊娠期的不良凶素； 位哮喘患者正确使用定量气雾剂，具体方法如下：取F盖子， ②吸人性变应原：花粉、室尘、螨、霉菌、动物皮毛、蟑螂等；③ 用力振摇气雾剂。头后仰，将喷头放在两唇之间牙齿轻轻咬 呼吸道感染：病毒、真菌、细菌、支原体、衣原体等；③有害气 住，口唇包围喷头，先深呼气，然后在吸气的同时揿压阀门， 体；⑤职业性阒素：刺激性气体、化学物质、工业有机尘、金属 缓慢深吸气，尽可能屏气10s，随后缓慢呼气。患者若需要 盐类等；⑥空气污染；⑦饮食因素：致敏性食物、刺激性饮食 多吸一剂，至少要等待1rain再重复上述步骤。并且药师要 食物添加剂、过成过甜食物；⑧药物凶素：阿司匹林、致过敏 提醒患者用药后将盖套【旦I喷口上，防lf：污染。 药物。 2对于使用茶碱类药物的哮喘患者，药师须定期监测其血 诱发因素是指诱发已患支气管哮喘的患者哮喘急件发 药浓度 作的因素，在促使哮喘病情复发和进一步发展中起重要作 茶碱类药物是一类传统平喘药，适用于中度及重度哮 用。致病因素中变应原、感染、有害气体、职业性因素、空气 喘，能减轻夜间发作，也可防止发作。茶碱类药物治疗窗窄， 污染、饮食因素、药物因素等亦为诱发因素，其他诱发因素有 不良反应多，个体差异大。有些患者早期茶碱中毒症状不明 运动过度或过度通气、气候改变、精神因素(情绪变化、紧张、 显，如果继续盲目使用会造成严蕈中毒。有文献报道∞1：茶 恐惧等)、内分泌因素、社会和家庭因素(婚姻破裂、经济压 碱血药浓度结果中，有84．5％未达有效浓度范围。因此，对 力等)、地理凶素(出差、移地居住等)。 于使用茶碱类药物的哮喘患者，药师须告知其监测血药浓度 药师通过介绍哮喘的发病机制，可以