支气管扩张症的临床与探讨.pdfVIP

·954 · J ournal of Qiqihar Medical College ,2008 ,Vol . 29 ,No . 8 支气管扩张症的临床与探讨 李福昌 　　支气管扩张症是慢性肺部化脓性疾病之一 ,主要是指支 也有炎性的分泌物潴留。 气管及其周围肺组织的慢性炎症损坏管壁所致的扩张和畸 1. 3 　病程与临床 　本组病例 , 以儿童或青年起病为多 ,青壮 形 。其病理过程和临床表现漫长而迁延 ,主要表现为反复感 年加重 ,直到影响工作和学习时 ,才引起重视 。其病史往往较 染和出血 。其中久治不愈者 ,才有其外科治疗的价值 。本病 长 , 以5 年～20 年为多 ,共 28 例 , 占68. 29 % 。病史中有呼吸 大多在儿童或青年期起病 ,发病率约 0 . 1 %～0 . 2 % 。 道感染并用各种抗生素者 39 例 , 占95 . 12 % 。因而 ,其主要 1 　临床资料 临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰及反复咯血 ,不咳无痰者极 1. 1 　一般情况 　本文通过 1994 年 5 月～2004 年 5 月 ,接受 少 ,仅 2 例 , 占4 . 78 % 。每 日痰量多少不一 ,少则几 口, 多则 外科治疗的4 1 例 ,加以总结分析 ,并提出新的探讨 。其中男 约 200 毫升 。咯血者 3 1 例 , 占75 . 60 % ,多为痰血 ,少为咯血 , 18 例 ,女 23 例 ,为 1 ∶27 ,男女发病差别不大 。本组年龄最小 最大咯血量约 1 000 毫升 。病程长而重者常有发烧 、盗汗 、消 者 8 岁 ,最大者 48 岁 ,多数为青壮年患者 ,小于 10 岁和大于 瘦 、贫血等全身中毒症状 ,也有部分病例有呼吸困难 、哮喘等 。 50 岁者较少 ,这与就诊早晚、年龄大小 、症状轻重 、影响工作 该病体征不多 , 以啰音为主 ,胸廓内陷者少见 。 和学习程度 ,可否耐受手术等因素有关 。 1. 4 　手术选择与手术方式 　取决于临床诊断、病变分布 、病 表 1 　年龄与病例分布 理改变轻重 、心肺代偿情况 、有无并发症 、手术效果和全身状 年龄 15 15～25 26～35 36～45 45 态而定 。本组病例 ,其病变分布与文献报道基本一致 ,多集中 例数 1 15 13 10 2 在中下叶、下叶多于上叶 ,左多于右 ,全肺者少 ,双肺者更少 。 % 2 . 43 36 . 58 37 . 10 24 . 39 4 . 87 ( ) 而手术方式决定于病变分布 ,病变分布宽窄 除咯血外 ,决定 临床症状轻重 ,重者均伴有心肺功能低下 ,不同程度的丧失劳 　　如表 1 所 示 , 病 例 集 中在 15 ～ 45 岁 , 共 38 例 , 占 动能力 ,其中部分病例 ,通过手术切除病变之肺 ,对减症和改 92 . 68 % , 同时亦说明手术年龄也集中在此 ,而年龄太小和过 善心肺功能起决定性作用 。对于有合并症者 ,依据合并症之 大 ,在接受外科治疗时 ,必须同病情轻重缓急 、心肺功能代偿 不同 ,予以纤维板剥脱术 、叶楔状切除术 、病灶清除缝合术等 。 与失代偿和对机体影响大小等全面考虑 ,二者仅 占7 . 32 % 。