糖尿病(最终)选读.pptx

糖尿病的认识;糖尿病的认识;一、糖尿病的病因;; 胰岛素缺乏，血液中葡萄糖就不会进入到肌肉、脂肪中被人体利用，葡萄糖大量堆积在血液中，可以葡萄糖还会继续输出，血糖升高！ C6?H12O6+6O2? 酶 6CO2+6H2O+ 15.6kJ 热量; 糖尿病人为什么会“三多一少”？;二、糖尿病的辨别;;II型糖尿病发病3步曲 第一步：胰岛素抵抗阶段 第二步：胰岛B细胞功能受损阶段 第三步：胰岛功能衰竭阶段 ;三、糖尿病的临床症状;糖尿病慢性并发症;(1)高血糖为糖尿病的重要特征，是感染的发病根源。首先，高浓度的血糖抑制了白细胞的吞噬作用，降低了抗感染的能力。其次，在高浓度的葡萄糖组织中致病菌极易生长，因此，皮肤感染、肺炎、泌尿系感染在糖尿病患者中极为常见。(2)糖尿病患者体内代谢紊乱，抗病能力显著下降，尤其在酮症酸中毒时，粒细胞功能受到抑制，白细胞吞噬能力减弱，炎症反应性明显下降，抗体生成亦降低。(3)糖尿病容易发生血管病变，除因血流障碍，抗体分泌减少，影响白细胞的吞噬功能外，还由于血流量下降，组织缺血、缺氧，有利于厌氧菌的生长，可发生组织变性和坏疽，这种现象多见于糖尿病足、糖尿病下肢血管病变。(4)糖尿病并发神经病变的患者，几乎大多伴有神经性膀胱、尿潴留，加之尿糖增多，有利于泌尿道的细菌生长，易上行感染而致肾盂肾炎的发生和发展。 ;糖尿病的现代治疗;糖尿病教育;运动治疗;糖尿病人的饮食原则 1、水果含糖多 不能吃 很多病人提起水果如谈虎色变，自患病后不敢问津。其实有些水果含糖量比较低，如苹果、梨含糖量10%~14%，香蕉含糖20% ，西瓜含糖4%.且水果中富含有很多微量元素，如锰等，对提高体内胰岛素活性有很好的帮助作用。 2、饮水也多注意 生活中宜将纯净水和自来水交替饮用， 有些患者因发病初期有多饮、多尿症状，就限制饮水，这是不妥的。口渴是因为葡萄糖从尿中排出时带走了大量水分，所以，渴就应饮水，不必限制。否则，会引起脱水或高粘血症。 自来水的加工处理方法和纯净水不同，保证了水中原有矿物质和微量元素的存在。它虽没有纯净水干净，但只要烧开了，水中原有的有害物质就会被消灭，可以放心使用。 ;3、少吃粮食多吃肉 现象：许多人认为有糖尿病了，应当少吃米面之类的食物，可以多吃些肉、蛋、豆腐等高蛋白食物，既不会引起血糖升高，还可补补身体。 糖尿病饮食疗法提倡平衡蛋白质，多食用食物纤维，低糖、低脂、低盐，过多的进食肉类会使总热量增加。另外，过多的蛋白质摄人会使肾小球过滤率增加，加重肾脏负担，并可引起高尿酸血症。 4、多吃坚果类食物饱腹 患者花生、瓜子不离口，认为这样可减轻饥饿感。殊不知，这些坚果类食物除含丰富的蛋白质外，还有油脂、大量花生、瓜子、杏仁的食入，不仅使热量大为增加，而且使血脂升高。一部分血脂可通过异生作用转化为葡萄糖，不利于病情的控制。所以，吃花生、瓜子要计算量，要减少油的摄人。;5、应该多吃豆制品 适量地进食豆制品(豆汁、豆腐等)确实对健康大有好处。豆制品不含糖，并不是说它不会转化为糖，只是转化地较慢(大约需3个小时)，最终也会转化为葡萄糖，导致血糖升高。特别是对于老年人和糖尿病病程较长者，若不注意，大量食用过多的植物蛋白，会造成体内含氮废物过多，加重肾脏的负担，使肾功能进一步减退。??并有蛋白尿者，最好禁食。尽量以鱼、禽等白色肉类为主。;药物治疗;口服降糖药物的作用机理模拟图;口服药物治疗 —— 磺脲类口服降糖药;口服药物治疗 —— 磺脲类口服降糖药;口服药物治疗 ——双胍类;口服药物治疗 ——α葡萄糖苷酶抑制剂;口服降糖药应用;1型糖尿病 糖尿病合并各种急、慢性并发症 围手术期 妊娠和分娩 2型糖尿病经饮食及口服降药物治疗未获得良好控制 继发性糖尿病