肝移植胆道重建术后置与不置T管的系统评价.pdfVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研 究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的 地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同 工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并 表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅，1. 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊2. (光 盘版)电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他 同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 前 言 前 言 在医学研究中，对于同一研究问题的多个研究结果往往不尽相同。因此，如果 从结果不一的同类研究中综合出一个较为可靠的结论成为医学研究中常常需要面临 的一个急待解决的问题。然而如果没有明确、科学的方法收集、选择、评价医学研 究资料，单纯采用统计方法将多个研究进行合成并不能保证结论的真实性和可靠性。 在这种情况下，近年来医学领域中，一种新的、较为系统、客观地用于评估和综合 以往研究结果的方法应用而生，这种方法称为Meta 分析(meta-analysis). 。Meta 分析 的思想可以追溯到20 世纪30 年代，但直到 1976 年才由心里学家Glass[1]首次命名为 Meta 分析(meta-analysis)，并定义为：以综合已有的研究成果为目的，对单项研究成 果进行综合的统计分析方法。80 年代后Meta 分析的定义和方法不断完善。今年来随 着循证医学的兴起和发展，越来越多的临床流行病学家和统计学家不再将Meta 分析 局限为一种统计方法，而是将其定义为汇总多个同类研究结果并对研究效应进行定 [2] 量合并的分析研究过程 ,包括提出问题、搜索相关文献、制定文献纳入和剔除标准、 [3] 提取资料信息、统计学处理、报告结果等，是一种系统的定量评价 。 [4] Meta 分析在医学研究中具有以下优点 :1) 提高统计分析效能。由于把血多具有 可比性的单个研究结果进行合并分析，提高了对初步结论的论证强度和效应的分析 评估力度。2) 分析多个同类研究的分歧和分歧产生的原因。对多个临床试验结果不 尽一致或存在分歧时，通过异质性检验和亚组分析可以寻找有关原因，便于做出更 科学的结论。3) 提出新问题。能够回答单个临床试验中尚未提及或是不能回答的问 题，寻求新的假说。4)节省研究费用。Meta 分析比大规模临床试验代价低廉。5) 有 助于循证医学的开展。Meta 分析是获取和评价大量文献的科学方法。，特别是在当今 信息爆炸的时代，临床医生借助Meta 分析对文献进行再分析、判定与评价，从而能 够在有限的时间内获取更多所需的信息。 基于Meta 分析的众多优点，他在医学领域的应用越来越广泛。近20 年来，应 [5] 用或涉及Meta 分析的医学文献呈逐年增长趋势 ,现今医学领域普遍承认的一点是， 将有关的随机对照(Random