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FM new health 专 家 论 坛 “ABCDE” 教您远离 心脑血 管病！ 文／王丽平 张俊 北京大学第三医院神经内科 心脑血管病是我国发病率、致残率和死亡率最高的疾病。我 A：Antiplatelet (抗血小板治疗)、 国每年新发心肌梗塞50万人，脑卒中200万人，累计存活心肌梗 (抗凝治疗) 塞患者150万～200万人，累计存活脑卒中患者700万～800万人， 抗血小板药物治疗中目前常用的有两个药物； 而且发病率还在不断攀升，其流行是造成中国疾病负担和 阿司匹林 建议每天服用75～150mg，饭后服用可以减轻 医疗费用持续上升的主要原因。随着心脑血管病的发病越 胃肠道刺激。虽然长期阿司匹林治疗有可能增加出血性并发症的 来越年轻，很多患者正值青壮年突然患病，不仅自己痛苦万 危险性，但现有多项医学研究结果表明，患者的获益显著高于其 分，而且往往给家庭、工作、生活带来极大的甚至是毁灭性 风险，因此只要没有禁忌证者都应使用。其主要不良反应为胃肠 的影响！ 道出血或对阿司匹林过敏。不能耐受阿司匹林的患者，可改用氯 值得引起重视的是随着我国经济的快速发展和人们生活方式 吡格雷作为替代治疗。 的改变，当前我国高血压(1.6亿人)、糖尿病或血糖调节功能受 氯吡格雷 每天一次，每次75mg，用于对阿司匹林不适应 损 （近1亿人）以及血脂异常（1.6亿人）患者的数量正在快速 的患者，疗效与阿司匹林相当或更好。该药起效快，一次服用 增长，且多数患者控制不理想，这可能是导致心脑血管病高发的 300mg后2小时即能达到有效血药浓度。 最主要原因。预计心脑血管病的发病率近期在我国还会继续上 抗凝药物主要在有条件的医院方可使用，主要用于房颤、频 升，造成的危害也将日趋严重。所以进一步加大防治力度、控制 繁发作TIA（短暂性脑缺血发作）而经抗血小板治疗无效，或椎- 危险因素，尽快降低心脑血管病的发病率、致残率和死亡率已成 基底动脉 （后循环系统）TIA患者可考虑选用抗凝治疗。 为当前一项刻不容缓的重要任务。循证医学研究的大量结果表 明，用现代防治方法可以使心脑血管病发生率降低70％～80％。 B：Blood Pressure (控制血压)、BMI (严格控制体 现在医学界的共识认为心脑血管病是最可预防，也是预防做得最 重指数) 不够的慢性非传染性严重疾病。 对于高血压大家都不陌生，那么将血压控制在怎样的水平才 那么，怎样才能远离心脑血管病，拥有健康生活呢？目前国 理想呢？根据不同的情况，建议如下： 际公认的心脑血管病防治的方法是ABCDE策略，我们在此作一个 1.普通高血压患者的血压（收缩压和舒张压）均应严格控制 简单的介绍： 在140/90mmHg以下。 36 FM new health 专 家 论 坛 2.冠心病患者应降至130/85mmHg以下。 糖代谢紊乱在高血压、高血脂和心脑血管病的发生发展中， 3.糖尿病和肾病患者应降至130/80mmHg以下；糖尿病患者 起着非常不利的作用，然而，至少约半数糖尿病患者无任何症 降压治疗应从≥130/80mmHg开始。 状，仅在检测血糖后方被发现，而且空腹血糖检查会漏诊80％的 4.糖尿病伴有缺血性心脏病，血压应降至120/80mmHg 早期糖尿病患者。现在已知糖尿病前期对心脑血管产生严重的损 以下。 害，所以要引起特别的重视。除了定期检查空腹血糖，还应测定 5.老年人收缩压应该降至150mmHg以下，如果没有因为血 餐后血糖以明确是否存在糖代谢异常。 压低而造成不舒服的表现，还可以进一步降低。 饮食治疗是心脑血管病预防的不可缺少的组成部分。食物种 肥胖人