肾小球肾炎2017.doc

泌尿系统疾病病人的护理  1 泌尿系统疾病病人的护理  下列关于肾脏生理功能的描述不妥的是A、肾小球具有滤过作用 B B、远曲小管是重吸收的重要场所C、肾小管上皮细胞具有分泌和排泄功能 D、浓缩和稀释功能可反映远端肾小管、集合管对水平衡的调节 E、肾脏可产生多种激素和生物活性物质 2 泌尿系统疾病病人的护理  下列哪些激素不是由肾脏分泌的 B A、肾素 B、血管紧张素 C、前列腺素D、红细胞生成素 E、1 25-二羟骨化醇 肾性水肿一般表现为 C A、双下肢对称性可凹性水肿B、胸腔积液C、晨起眼睑及头面部水肿 D、腹水 3 E、腰骶部水肿 泌尿系统疾病病人的护理  下列关于肾性高血压的发生机制描述不妥的是 D A、按发生机制分为容量依赖型高血压和肾素依赖型高血压 B、容量依赖型高血压是由水钠潴留导致血容量增加引起 C、肾素依赖型高血压是由于肾素 血管紧张素 醛固酮系统被激活引起 D、肾性高血压绝大多数是肾素依赖型 4 E、限制水钠摄入或增加水钠排泄可改善容量依赖型高血压 泌尿系统疾病病人的护理  以下关于尿量的叙述不妥的是 E A、正常成人24小时尿量为1000~2000ml B、24小时尿量 2500ml为多尿 C、24小时尿量 400ml为少尿 D、24小时尿量 100ml为无尿 E、夜尿持续大于500ml为夜尿增多 5 泌尿系统疾病病人的护理  镜下血尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野红细胞数B A、0~3个 B、超过3个 C、超过5个 D、超过8个E、超过10个 白细胞尿是指新鲜尿离心沉渣后每高倍镜视野白细胞数C A、0~3个 B、超过3个 C、超过5个 D、超过8个E、超过10个 尿路刺激征不包括下列哪些症状 E A、尿频 B、尿急 C、尿痛 D、排尿不尽感 6 E、腰痛 泌尿系统疾病病人的护理  7 泌尿系统疾病病人的护理  一、概念 是一组病因、发病机制、病理和临床表现不尽相 同 但病变均主要侵犯双肾肾小球的疾病可分为原发性、继发性和遗传性三大类 原发性肾小球疾病大多数病因未明肾衰的主要疾病 是引起慢性 8 泌尿系统疾病病人的护理  二、发病机制 循环免疫复合物沉积和原位免疫免疫反应 复合物形成。 免疫反应导致炎症而致肾脏损炎症反应伤。炎症反应中起主导作用的是 炎症细胞和炎症介质。 非免疫和炎症损伤 高血压、高灌注、高滤过、高血 9 脂、蛋白尿。 泌尿系统疾病病人的护理  三、原发性肾小球疾病临床分型 急性肾小球肾炎 acrte golmerulonephritis 急进性肾小球肾炎hritisrapidly progressive golmerulonep 慢性肾小球肾炎 chronic golmerulonephritis 隐匿型肾小球肾炎 latent golmerulonephritis  肾病综合征 nephrotic syndrome 10 泌尿系统疾病病人的护理  11 泌尿系统疾病病人的护理  12 泌尿系统疾病病人的护理  概念 慢性肾小球肾炎的疾病。:是最常见的一组原发于肾小球 临床特点 :蛋白尿、血尿、水肿、高血压 其病 程长 往往1年以上 。 起病初期常无明显症状 以后缓慢持续性进展最终发展成慢性肾衰竭。 13 泌尿系统疾病病人的护理  病因与发病机制 ●病因不清 ●发病机制 多与急性肾炎无关。起始因素为免疫介导性炎症 后期有非免疫非炎症性因素参与。 免疫介导性炎症导致肾实质受损 肾小球 “三高” 高压、高灌注、 慢性进行性肾 高滤过 蛋白 磷 导致肾小球硬化 单位破坏 14 脂质代谢异常引起肾小管和肾小球硬化 泌尿系统疾病病人的护理  15 泌尿系统疾病病人的护理 (一) 症状与体征 1 蛋白尿 必有表现。尿蛋白定量常在1 3g/d 2 血尿 多为镜下血尿 3 轻、中度水肿晨起多为眼睑、颜面水肿 下午双下肢水肿明显 16 泌尿系统疾病病人的护理  (一) 症状与体征 4 高血压 多为轻、中度高血压 5 肾功能呈进行性损害 因诱因而加重 6 并发感染 容易并发尿路感染、上呼吸道感染 感染、劳累、妊娠、 17 预防接种、高蛋白饮 食、高脂高磷饮食、 血压升高等 泌尿系统疾病病人的护理  二 辅助检查 1.尿液检查 可见管型尿、蛋白尿 +-+++ 定量 为1-3g/d 2.血液检查 晚期红细胞计数和血红蛋白明显降低 3.肾功能检查 晚期内生肌酐清除率下降 血尿素 氮、血肌酐升高4.肾活检组织病理学检查 确定病理类型和预后 18 泌尿系统疾病病人的护理  三 治疗要点 原则 防止或延缓肾功能进行性减退 改善症状 1.饮食调整 低蛋白低磷饮食 2