胃癌的护理.ppt

对于多种DCF改良方案，讨论中提到两项正在进行的Ⅱ期临 床试验。这两项研究分别探讨了多西他赛、奥沙利铂和卡培 他滨联合以及多西他赛、奥沙利铂和5氟尿嘧啶联合的有效 性和安全性，初步结果显示了这两种方案可作为安全、有 效的DCF改良备选方案【1】。 一线治疗 优选方案： ECF（表柔比星、顺铂和氟尿嘧啶）（1级） ECF调整方案：表柔比星、奥沙利铂和氟尿嘧啶 表柔比星、顺铂和卡培他滨 表柔比星、奥沙利铂和卡培他滨 Contents 一线治疗 优选方案： 氟嘧啶（氟尿嘧啶或卡培他滨）和顺铂（1级） 氟嘧啶（氟尿嘧啶或卡培他滨）和奥沙利铂 氟尿嘧啶和伊立替康 Contents 一线治疗 其他方案： 紫杉醇和顺铂或卡培他滨 多西他赛和顺铂 多西他赛和伊立替康 氟嘧啶（氟尿嘧啶或卡培他滨） 多西他赛 紫杉醇 Contents 二线治疗 依赖于之前的治疗和身体状态 优选方案： 多西他赛 紫杉醇 伊立替康 二线治疗 其他方案： 伊立替康和顺铂 伊立替康和氟嘧啶（氟尿嘧啶或卡培他滨）（2B级） 多西他赛和伊立替康（2B级） 化疗方案的选择 二线治疗 一些可考虑的共选方案（合适时可以联合其他药物）（2B级）： 丝裂霉素和伊立替康 丝裂霉素和氟尿嘧啶 化疗方案的选择 伊立替康与5氟尿嘧啶、亚咔酸钙联合化疗组的PFS不劣于 顺铂与5-氟联合化疗组，含伊立替康方案有更好的耐受性； 当患者不能接受以顺铂为基础的一线治疗时，伊立替康可以 替代顺铂与氟尿嘧啶联合，而当含铂一线治疗失败后，伊立 替康是最适的选择【1】。 化疗药物使用注意 紫杉醇类药物 1、过敏反应是该药主要的毒性反应之一，主要临床表现为I型过敏过应表现为：颜面潮红，喉头水肿，胸部不适，呼吸困难，低血压等休克症状。因此用药期间特别是用药后第一小时内，应每15分钟观察T、P、R、BP变化，若出现严重反应应立即停药抢救。用药前12，6小时地塞米松20mg口服，30-60分钟肌注非那根25mg，西米替丁400mg静注。 2、紫杉醇必须用聚丙烯输液器。因为紫杉醇中的药物成分和聚氯乙烯（目前普通的输液器）发生化学反应影响疗效。 * 模板来自于 * 胃癌及护理 28病区 汪佳佳 一 掌握胃癌的病因和临床表现 二 熟悉胃癌的病理组织分型、临床分型和转移途径 三 熟悉胃癌治疗方法 四 掌握胃癌化疗方案及不良反应 五 胃癌患者饮食护理 学习目标 概述 概 述 什么是胃癌？ 胃癌（ gastric cancer or carcinoma of stomach）：起源于胃壁内表层的粘膜上皮细胞的恶性肿瘤，可发生于胃的各个部位（胃窦幽门区最多、胃底贲门区次之、胃体部略少），可侵犯胃壁的不同深度和广度 早期胃癌：癌灶局限在粘膜内或粘膜下层 进展期胃癌：侵犯肌层以上或有转移到胃以外区域 三高 发病率高、复发转移率高、死亡率高 三低 早诊率低、根治切除率低、5年生存率低 饮食因素：熏烤、腌制、含亚硝酸盐、防腐添 加剂、真菌污染的食物。 环境因素：职业、生活习惯、吸烟。 遗传因素：近亲、血型、种族、体质。 疾病因素：胃溃疡、萎缩性胃炎、肠上皮化生、