机械通气的撤离正式_培训课件.pptVIP

* 新生儿 降低RR，每次5cycle/min，直到降低至5～10 cycle/min。 间断地置患儿于CPAP，并逐渐延长置于CPAP的时间，以诱导患儿自主呼吸。如能耐受CPAP1小时以上，应每小时吸痰，复苏气囊加压给氧1次，以防肺不张。 逐渐降低、撤出PSV。 * 新生儿 注意事项 每次降级10分钟后，须作血气分析。 如结果好转可继续降，如结果稳定在正常范围内，可稍降或暂停。 如血气恶化，则回升到上一次的各项设定值。 撤除失败的原因BPD、PDA伴心衰、中枢神经系统损伤等。 * 早产儿 孕龄 机械通气时间 * 早产儿 茶碱 甲基黄嘌呤类能增加机械通气时间小于1周早产儿拔管成功率，特别是极低出生体重儿。（Cochrane Database Syst Rev. 2003;(1):CD000139. ） 液体 * 呼吸机依赖 原因 通气功能降低 通气需求增加 * 呼吸机依赖 处理 提供充足的营养支持 纠正酸碱、电解质和代谢紊乱 识别和纠正撤机失败的原因 根据不同病人的具体情况确定个体化撤机方案 降低附加的呼吸功 * 镇静剂 机械通气患者通常需使用镇静剂以缓解焦虑和烦躁，减少过度的氧耗 持续静脉注射Vs间断推注 对于接受持续注射镇静剂的机械通气患者，应每天间断镇静剂的持续输注使患者神志恢复，避免撤机不及时导致机械通气时间不必要的延长 * 拔管后的误吸与喉头水肿 是拔管后重新