腹腔镜胆囊切除术护理查房.pptVIP

二、术中配合 2.体温过低：与术中出血，热量散失有关 根据室外温度情况，适当调高空调温度 术中注意肢体保暖，在不影响手术操作 的前提下，尽量减少暴露 准备温盐水，以备术中冲洗 术中潜在的护理问题和护理措施 效 果 评 价 1.术中病人未发生压疮。 2.术中病人未出现低体温现象。 三、术后随访 术后第二天回访病人，了解 病人术后生命体征变化情况，有 无术后及麻醉并发症。给予健康 宣教，并进行满意度调查。 三、术后随访 术后护理问题和护理措施 1、疼痛：与手术切口有关 给予患者舒适体位 指导患者放松的技巧和转移注意力 必要时遵医嘱给予镇痛药 2、知识缺乏：缺乏术后相关知识 告知患者术后禁饮6小时，禁食至排气 告知术后相关并发症的症状体征，注意避免及妥 当处理 呼吸道梗阻、窒息 恶心、呕吐 血压不稳定 低氧血症 麻醉药物过敏 坠积性肺炎 并发症 四、护理问题和护理措施 3、潜在并发症：恶心呕吐 向病人和家属解释麻醉、手术后发生恶心和呕吐的原因，嘱病人放松情绪，深呼吸减轻紧张感。 呕吐频繁者，保持胃肠减压通畅，及时吸除胃内潴留物。 四、护理问题和护理措施 4、潜在并发症：坠积性肺炎 保持呼吸道通畅 定时给予雾化吸入，稀释痰液 定时翻身拍背，指导并鼓励病人正确咳嗽、咳痰 加强观察，病人生命体征及肺部体征变化。 胆囊切除术后饮食指导原则 控制热量减体重， 减少脂肪和胆固醇， 优质蛋白质要补充， 蔬菜水果保健康， 烟酒辛辣需戒除， 粗粮有益多选用， 讲究烹调有方法。 小结 通过此次护理查房，我们了解了手术室护理工作不仅仅局限在一个个手术间内，我们要走进病房，多翻阅病历，多与病人沟通，善于观察，勤于思考，不断总结，持续改进，为病人提供更优质的围手术期护理。 THANK YOU 腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术护 理 查 房 手 术 室 胡世兰 1987年由法国医师Mouret采取电视腹腔镜胆囊切除术首先获得成功。腹腔镜手术因其具有安全可靠、创伤小、痛苦轻、恢复快、没有明显手术疤痕等多项优点，很快在世界范围内得到推广，并取代了90%的传统开腹胆囊切除术。 前言 一 二 三 术前 访视 术中 配合 术后 随访 手术室优质护理“三步曲” 查看病历：了解患者手术方式、部位，生命体征及一般情况。患者有无过敏史、手术史、慢性和遗传病史、各项检查及化验结果。 访视病人：给予病人一定心理护理，解释说明手术室环境麻醉方式及配合，手术步骤，术前准备等，缓解紧张情绪。  术 前 访 视 （一） 安排手术间，准备所需 特殊器械及用物。 一、术前访视 一、术前访视 1.1病史介绍 病人：叶四月 性别：女 年龄：40岁 床号：41床 住院号 病人因上腹部痛伴背胀1年余于7月12号入院。 病程中无恶心、呕吐，无畏寒，发热。入院时生命体征： T:36℃ P:70次/分 R:20次/分 BP:130/82mmHg 患者无过敏史、手术史、慢性和遗传病史。 一、术前访视 1.1病史介绍 辅助检查： 正常心电图，窦性心律。胸部X线未见明显异常。 生化、电解质、血糖值在正常范围。 B超示：胆囊内结石、胆囊炎。 胆囊长径88mm，内径25mm，囊壁厚2mm，尚光滑,呈慢性炎症反应，胆总管不扩张。于胆囊内可见一强回声团，约20*11mm，改变体位可移动。 一、术前访视 1.2术前护理问题和护理措施 2、焦虑：对手术恐惧，担心手术的预后 1、疼痛：与胆囊结石、胆囊炎有关 给予患者正确体位 保持病房安静舒适 心理安慰，指导放松的技巧