疾病分类第111章.pptVIP

第九章　循环系统疾病（I00－I99） 首都医科大学宣武医院 张丽 包 括： 心脏、血管和淋巴管及淋巴结疾病 (脑血管疾病) 不包括： 短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征 创伤性颅内出血和血管性痴呆 短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（英文简称TIA），*在ICD-9中是将其归入循环系统疾病，编码于435，现在分类于神经系统的疾病（G45.-）. 一、编码规则 1、急性心肌梗死以4周（28天）为限，超过这一时间为慢性。（*ICD－9）规定为8周。 2、若慢性风心病有风湿性的活动表现住院治疗风湿热，则风湿热的编码为主，慢性风湿性心脏病的编码为附。 例如：风湿性二尖瓣狭窄，活动期 编码 I01.1（主） I05.0（附） 一、编码规则 3、凡未提及病因的二尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣 的闭锁不全按假定为非风湿性编码，三尖瓣的 闭锁不全按假定为风湿性编码。（见I34.0、 I35.1、I37.1） ?4、凡未提及病因的心脏瓣膜的主动脉瓣和肺动脉 瓣的狭窄，按假定为非风湿性编码。 而二尖瓣、三尖瓣的狭窄则按假定为风湿性编 码。（见I06、I07） 一、编码规则 5、凡未提及病因的心脏多瓣膜疾病，按假 定的风湿性病因处理编码。 如：I08多个心脏瓣膜病。 一、编码规则 一、编码规则 心脏瓣膜疾病未提及病因*ICD-9中被假定为风湿性编码，而ICD-10中有所不同，需要按索引编码。 二尖瓣狭窄风湿性病因为多见，少数见于先天性、左房黏液瘤。 三尖瓣疾患以风湿性病因为主，其它病因如类癌瘤、黏液瘤等。 主动脉瓣疾患的病因可有风湿性、梅毒性、高血压和动脉粥样硬化性，心内膜炎疾患会有瓣膜穿孔。 二、关于高血压（I10-I15） 1、I10 特发性高血压 这个类目包括了良性和恶性高血压，但没有用亚目加以区分，对于临床检索需要区分良性和恶性的性质。 二、关于高血压（I10-I15） 恶性高血压： 又称急进型高血压。临床比较少见，病情亦比较少见。本病病情发展迅速、严重，血压显著升高，舒张压多持续在130-140mmHg以上，常于数月到1-2年内出现严重的脑、心、肾损害。 良性高血压： 又称缓进型高血压。病情进展缓慢，早期近半数病人可无症状，当并发有粥样硬化时，收缩压显著升高，在并发心肌梗死后血压可能降至正常或从此不再增高，发生脑溢血后血压也可能持久地降低。 二、关于高血压（I10-I15） 2、I15 继发性高血压 继发性高血压可由于各种原发疾病 如：肾功能紊乱、中枢神经系统紊乱、内 分泌性疾病和血管病所致。 不包括：脑及眼的血管性高血压。 脑及眼的血管性高血压的编码分 别为 I60-I69 和H35.0。 二、关于高血压（I10-I15） 高血压肾病 Hypertensive Kidney 是由于高血压累及肾。 肾性高血压 Renal hypertension 是高血压由于或伴发于肾实质局部缺血性肾脏疾病。 两种情况的编码都是I12.-。这个类目包括了肾动脉硬化 、动脉硬化性肾炎及肾硬化等疾病伴随有高血压。这是 一个有别于继发性高血压的编码。 二、关于高血压（I10-I15） 3、肾血管高血压Renovascular hypertension 肾血管高血压： 是肾动脉阻塞性病变所致的高血压 ，编码为I15.0，归为继发性高血压。*在ICD-9中没有这一条目，它会被分类于肾性高血压。（肾性高血压是由一侧或两侧肾脏疾病所引起的高血压。） 二、关于高血压（I10-I15） 二、关于高血压（I10-I15） 包括： 肾动脉本身的病变： 如动脉粥样硬化，肾动脉外伤后狭窄，肾动 脉膜纤维组织增生，肾动脉炎，肾动脉瘤， 肾动脉血栓形成，肾动脉栓塞，肾动脉先天 性畸形或肾动静脉瘘等。