糖尿病人的饮食管理090923.pptVIP

糖尿病人的饮食管理内分泌科 郑雪莹 生活方式的干预----饮食治疗 饮食治疗是所有糖尿病治疗的基础， 是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病手段中不可缺少的组成部分 不良的饮食习惯可导致相关的心血管危险因素 如高血压、血脂异常、肥胖的出现和加重 糖尿病的慢性并发症 脑梗塞、脑出血 糖尿病病人血糖控制目标： 糖尿病监测记录表 Content 糖尿病饮食有哪些基本原则 怎样计算总热量 三大营养素如何分配 如何利用血糖生成指数指导患者饮食 如何安排患者的饮食和餐次和编制简易食谱 如何开展糖尿病患者的营养教育 糖尿病人的营养管理 第一部分 营养治疗的基本原则和方法 一.相关营养因素 二.营养治疗的目的 三.营养治疗的原则 第二部分 食谱编制和食物交换法 一.食谱编制方法 二.食物交换份法的概念及应用 第三部分 营养教育 一.营养教育的方法 二.宣教要点 第一部分 原则和方法 一.营养相关因素 糖尿病患者存在胰岛素不足或缺乏，或组织对胰岛素的生物反应性降低，易引起碳水化合物、脂肪、蛋白质、水、电解质等物质代谢紊乱 长期的代谢紊乱可导致糖尿病并发症，如眼睛、 肾脏、神经和心脑血管病变，或出现酮症酸中毒，甚至昏迷和死亡 引起蛋白质代谢异常能量供应不足 部分蛋白氧化分解负氮平衡 抵抗力差，伤口不易愈合，消瘦 二.营养治疗的目的 .提供适宜的能量，以维持理想体重，供给充足的营养素以满足各生理时期的特殊需要，改善健康状况，提高生活质量 .纠正代谢紊乱，使血糖、血脂尽可能接近正常生理水平，防止和延缓心脑血管、肾脏、视网膜、神经系统等慢性并发症，以及预防和治疗低血糖、酮症酸中毒等急性并发症 三.营养治疗的原则 （一）合理控制能量 （二）蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例和结构合理 （三）充足合适的膳食纤维和微量营养素 （四）合理安排饮食和餐次 （一）合理控制能量 一日总能量(EN)计算举例:身高：165cm，轻体力劳动,无并发症计算：理想体重=165-105=65kg.wt:60kg: BMI=22.1; EN=60 × 30kcal/kg wt:80kg: BMI=29.4; EN=60 × 25kcal/kg .wt:45kg: BMI=16.5; EN=60 × 35kcal/kg  .wt:70kg: BMI=25.7; EN=60 × 27kcal/kg  .半卧床：wt:60kg; EN=60 × 27kcal/kg 完全卧床：wt:60kg； EN=60 × 25kcal/kg 建议中国成人活动强度分级活动强度 职业时间分配 工作内容举例  轻 75%时间坐或站立 办公室工作、修理电器钟表、  25%时间站着活动 售货员、酒店服务员、化学  实验操作、讲课等中 25%时间坐或站立 学生日常活动、机动车驾驶、  75%时间特殊职业 电工安装、车床操作、金工  活动 切割等 重 40%时间坐或站立 非机械化农业劳动、炼钢、 60%时间特殊职业 舞蹈、体育运动、装卸、采 活动 矿等 每日人体所需营养的用量 主食： 250克～300克(不能少于150克) 蛋肉类： 100克～150克 油类： 20克～30克 水果类： 200克～300克 蔬菜类： 500克 奶类： 250克 盐 ： 6g 水 ： 1500ml～2000ml 不同热卡的各类食物的分配及提供的主要营养含量 能量 主食 蛋 肉 鱼 低脂奶 蔬菜 植物油 Pr Fat CHT 千卡/天 克 克 克 克 克