药物治疗学——中枢神经系统退行性疾病的药物治疗.ppt

2016年执业药师继续教育-中枢神经系统退行性疾病的药物治疗 教师简介： 张庆柱，男，59岁，山东大学药学院药理学教授，博士生导师。 e-mail：zhangqzh@sdu.edu.cn 中枢神经系统退行性疾病是一类以特定脑区神经元退化和不可逆性丢失为特征的病变，包括帕金森病（PD）、阿尔茨海默病（AD）、亨廷顿病（HD）和肌萎缩性侧索硬化症（ALS）。尽管各自的临床和神经病理学表现截然不同，但共同的基本特征是相关脑区结构和功能上的神经退行性变。 目前的药物治疗只是缓解症状，并不能从根本上改变病程。四种疾病中，对症治疗效果最好的是帕金森病，有多种药物可供选用，能够延长病人的生命和改善功能；而其余三种疾病尚缺乏令人满意的治疗药物。本章介绍帕金森病和阿尔茨默病的药物治疗。 【帕金森病】 一、病因与发病机制 多巴胺学说认为，帕金森病的发病机制与缺乏中枢神经递质多巴胺有关。主要病变区在黑质?纹状体多巴胺神经通路。 黑质多巴胺能神经元发出的纤维通过黑质-纹状体束作用于纹状体（壳核和尾状核细胞），对脊髓前角运动神经元发挥抑制作用，尾核中的胆碱能神经元则发挥兴奋作用。帕金森病患者多巴胺（DA）能神经元变性（黑色素细胞缺失达70%~80%），而兴奋性胆碱能神经元功能相对亢进，造成多巴胺能神经功能和胆碱能神经功能失衡，因而产生震颤麻痹的一系列症状。 新近提出氧化应激-自由基学说，认为DA在