i治疗良性甲状腺病的进展.pptVIP

131I治疗甲亢的几个问题 上海交通大学医学院附属新化医 　　　　　院核医学科 　　　　　　　王辉 概述 1942年，Hamilton 目前治疗甲亢已超过200万 扩大了131I治疗良性甲状腺病 放射性131I治疗甲亢（RAI） 甲状腺摄取131I以后,主要受到其衰变过程中β射线的集中照射,功能亢进的甲状腺组织遭到破坏,甲状腺功能高亢状态逐渐恢复正常. 价廉，高效，易行，安全 　 一次治疗治愈率８０％　 131I生物学效应的特点 人体一次全身照射小于50cGy时，一般没有临床效应，受照者没有症状。 131I主要蓄积在甲状腺内，其余多在48小时内排出。因此，治疗剂量131I对其他脏器的影响很小。 10mCi131I给吸碘率为25%的成人，吸收剂量为13000cGy，而全身吸收剂量为7.1cGy。 性腺的总吸收剂量小于3cGy,它的遗传损害的危险度为4.8/10万活胎。这比自发性畸形危险度0.8%小2个数量级以上。 影响131I甲亢治疗的因素 (131)I 摄取率 甲状腺的大小 有效半衰期 射线敏感性 ＡＴＤ的影响 病程时间 区域选择的差异 治疗的选择 治疗选择：不同地区不同医生之间依据其习惯和经验有其不同的选择。在美国常选用RAI，而在欧洲首选ATD。在我国，选择RAI的患者逐年增加。 一如何选择131I治疗甲亢问题 初发甲亢选择ATD ATD和外科治疗后复发选择131I