pct临床应用20121026.pptVIP

婴幼儿感染 - 新生儿、婴幼儿脓毒症的症状与成人有差异，症状缺乏特异性，可呈爆发性，PCT提供了良好的辅助检测手段 - 鉴别普通和可扩散性感染，PCT优于CRP；鉴别轻度可扩散性感染和病毒感染，PCT和CRP均不令人满意 重症感染 - 在美国，因发热而到急症室就医的感染分为严重细菌感染（菌血症，有细菌学证据的细菌性脑膜炎、肺炎、泌尿系感染、肠胃炎等）、假定严重细菌感染（疑为细菌性肺炎、尿路感染，但无细菌学证据）及非以上两类感染； - PCT临界值为0.12ng/mL，对严重和假定严重细菌感染的诊断敏感性为95%，阴性预测值为96%；上述两种感染的PCT水平均值分别为2.2±3.9ng/mL和2.5±4.6ng/mL，非上述两类感染者的PCT水平均值仅为0.48±1.0ng/mL 31 PCT与儿科感染：婴幼儿和重症感染 如怀疑有脑膜炎双球菌感染，应力争尽早确诊和抗生素治疗 尽早检测PCT水平能够提高脑膜炎球菌流行的诊断率 PCT升高对脑膜炎双球菌感染的提示作用 - 敏感性为93%，特异性85% - 儿童感染者PCT水平（均值21ng/mL）升高幅度较成人（均值4.6ng/mL）更为明显 高PCT值对脑膜炎双球菌感染病情和预后的提示 - 表明可能进展为多器官损伤及预后不良，PCT高于10ng/mL的患儿，多器官衰竭发生率明显高于10ng/mL者 32