徐兵河-乳腺癌内科治疗中的常见不规范问题.pptVIP

* 化疗周期和内分泌治疗时间不够 化疗2~3个周期就停止化疗，内分泌治疗1～2年就停用 三、过度治疗 与治疗不足一样，过度治疗也是非常有害的。意大利学者的研究结果显示，12周期的CMF并不优于6周期CMF，但增加了不良反应的发生率。近年来，基因微阵列的研究结果，既可用于指导乳腺癌的个体化治疗，同时，也有助于避免过度治疗。 四、选择药物不当 药物选择不当也是术后辅助化疗经常出现的错误 术后辅助治疗不同于晚期患者的治疗，短期看不到疗效，而只能通过随诊观察长期效果。因此，方案的选择只能依据大规模随机分组的临床试验结果，而不能凭主观臆断，不能将未经临床试验证实的药物和方案应用于乳腺癌的辅助治疗。 五、随意更改方案 由于患者在治疗过程中出现某些毒副反应或者其他原因就随意更改方案，这也是不妥的，因为我们并不知道新的方案是否有效，即使前后两个方案分别都是有效方案，但用在一起并不一定能增加疗效，甚至有害 典型例子：先用表阿霉素，再用CMF方案显著优于先用CMF方案。如果随意更改方案，有时会适得其反 六、激素受体阳性者紫杉类疗效差 CALGB 9344 无 3121例N+患者 C：环磷酰胺 600mg/m2 A：阿霉素 60,75,90mg/m2 P：紫杉醇 175mg/m2(3h) P 175 mg/m2 (3h) C A Henderson et al., J Clin Onco