晚期非小细胞肺癌化疗--刘斌.pptVIP

晚期非小细胞肺癌化疗 中南大学湘雅二医院肿瘤科 刘斌 循证医学（evidence-basedmedicine，EBM）又称求证医学、实证医学。1996 年Sackett 将循证医学定义为“自觉的、准确的、公正的根据现有最好的证据来决定对每一个病人的治疗选择” 循证医学的关键在于证据， 循证医学和 Meta－分析 1995年的一项荟萃分析显示,化疗联合支持治疗给NSCLC患者带来的生存益处大于单纯支持治疗，但化疗的缓解率为10-15%，中位生存仅延长6周。同时奠定了DDP在化疗中的地位。 NSCLC第二代联合方案 1994-1999FDA批准NVB、PTX、DOC、GEM用于NSCLC治疗，新药方案与支持治疗比较，可延长生存3-4月，接受至少4个周期化疗的中位生存期8-10月，不接受化疗的4-5月，化疗与未化疗的1年生存率分别是40%比18%（Schiller J,Harrington D,Belani C,et al.Comparison of four chemotherapy regimens for advanced non-small-cell lung cancer .N Engl J Med 2002;346:92-8） 一线治疗最常用的为第三代方案 NP： NVB 25mg/m2 d1,8 DDP 80mg/m2