26.国寿病员安康保险.docVIP

中国人寿保险公司 国寿病员安康保险条款 第一条 保险合同的构成 国寿病员安康保险合同（以下简称本合同）由保险单及所附条款、批注、附贴批单、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、其它书面协议构成。 第二条 投保范围 一、在本公司指定的医院就诊、治疗的病员可作为被保险人参加本保险。 二、被保险人本人或者对被保险人具有保险利益的其他人可作为投保人。 第三条 保险责任 投保人在投保本保险时，可根据以下不同的保险责任，选择A，B或者C。 A、在本合同保险责任有效期间内，被保险人遭受意外伤害或者医疗意外，本公司依下列约定给付保险金： 1、被保险人自意外伤害或者医疗意外发生之日起90日内因同一原因死亡的，本公司按意外伤害保险金额给付死亡保险金，本合同对该被保险人的保险责任终止。 2、被保险人自意外伤害或者医疗意外发生之日起90日内因同一原因身体残疾的，本公司根据中国人民银行1998年制定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》的规定，按意外伤害保险金额及该项残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如治疗仍未结束的，按第180日的身体情况进行残疾鉴定，并据此给付残疾保险金。 被保险人因同一意外伤害造成1项以上身体残疾时，本公司给付对应项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或者同一足时，本公司仅给付其中1项残疾保险金；如残疾项目所对应的给付比例不同时，仅给付其中比例较高1项的残疾保险金。 3、本公司所负给付保险金的责任以意外伤害保险金额为限，对被保险人1次或者累计给付的保险金达到其保险金额时，本合同对该被保险人的保险责任终止。 B、在本合同保险责任有效期间内，被保险人因医疗事故死亡或者残疾的，本公司在医疗事故保险金额范围内，参照保险责任A第1或者第2项的约定给付保险金。 C、在本合同保险责任有效期间内，被保险人因施行医疗手术发生麻醉意外，并自意外发生之日起15日内因同一原因死亡的，本公司按医疗手术保险金额给付保险金。 第四条 责任免除 因下列情形之一，造成被保险人死亡、残疾的，本公司不负给付保险金责任： 一、投保人、受益人对被保险人的故意杀害、伤害； 二、被保险人故意犯罪或者拒捕； 三、被保险人殴斗、醉酒、自杀、故意自伤及服用、吸食、注射毒品； 四、被保险人受酒精、毒品、管制药物的影响而导致的意外； 五、被保险人未遵医嘱，私自服用、涂用、注射药物； 六、被保险人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV呈阳性）期间； 七、战争、军事行动、暴乱或者武装叛乱； 八、核爆炸、核辐射或者核污染； 九、正常治疗发生的副作用及难以避免的并发症； 十、被保险人拒绝或者未按要求配合检查、治疗。 第五条 保险期间 一、门诊就医者，保险期间自被保险人办妥挂号手续进入医院诊疗时起至其诊毕离开医院或者办妥住院手续而住院时止，最长以3日为限。 二、住院治疗者，保险期间自被保险人办妥住院手续而住院时起至其办妥出院手续而离开医院时止，但最长以30日为限；超过30日需办理续保手续。 保险金额和保险费 一、保险金额由本合同双方约定，最低为人民币5,000元。 二、保险费依据保险金额及投保人选择的保险责任对应的保险费率计收，由投保人在订立本合同时一次交清。保险费率见附表。 第七条 如实告知 订立本合同时，本公司应向投保人明确说明本合同的条款内容，特别是责任免除条款，并可以就投保人、被保险人的有关情况提出书面询问，投保人应当如实告知。 投保人故意未履行如实告知义务，本公司有权解除本合同，并对于本合同解除前发生的保险事故，不负给付保险金的责任，不退还保险费。 投保人因过失未履行如实告知义务，足以影响本公司决定是否同意承保或者提高保险费率的，本公司有权解除本合同；对保险事故的发生有严重影响的，本合同解除前发生的保险事故，本公司不负给付保险金的责任。 第八条 受益人的指定和变更 死亡保险金的受益人为被保险人的继承人；残疾保险金的受益人为被保险人本人，本公司不受理其他指定。 保险事故的通知 投保人、被保险人或者受益人应于知道或者应当知道保险事故发生之日起10日内通知本公司，否则，投保人、被保险人或者受益人应承担由于通知迟延致使本公司增加的勘查、检验等项费用，但因不可抗力导致的迟延除外。 第十条 保险金的申请 一、被保险人死亡的，由死亡保险金受益人作为申请人，填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向本公司申请给付保险金： 1、保险凭证； 2、受益人户籍证明或者身份证明； 3、公安部门或者本公司认可的医疗机构出具的被保险人死亡证明书； 4、被保险人户籍注销证明； 5、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其他证