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优质护理之为住院病人进行生命体征监测 戴文英 情景：生命体征监测是最基本的护理工作。生命体征能反映身心微小变化，通过观察生命体征可以了解疾病的发生、发展与转归，具有重要的临床意义。护士应认真、细心、规范地操作和解释，使病人主动配合，顺利完成监测，使资料客观、准确，为诊断、治疗和护理提供有效的依据。 用物准备：测温盘，已消毒的体温表，消毒纱布，有秒针的表，听诊器， 血压计，记录本，笔。（若测肛温，另备润滑油、棉签、纸。） 个人准备：仪表端庄、衣帽整洁、规范洗手。 目标 护士应说和应做 建立良好印象 护士推着治疗车轻敲房门后进入病室，得体地问候并与病人保持目光接触，面带微笑。 “***，您好，我是您的责任护士***，今天由我为您治疗和护理。今天感觉好些了吗？为了观察您的病情，现在给您测量一下体温，好吗？” 2、护士需认真做好查对工作，确保监测安全准确，并向病人作相应的解释工作。根据病情选择合适的测温方法。 创造知情顾客 向病人解释测量体温的目的、时间、方法及重要性，取得病人的合作。询问病人或家属，半小时内有无吃过冷过热的食物、有无剧烈运动，以及有无高血压病史。 如测体温：请病人张口，将体温计水银槽一端放于病人的舌下，嘱病人紧闭双唇，用鼻呼吸，勿用牙咬，测3-5分钟。“***，请张口，好吗？别紧张，3-5分钟就好的。谢谢您的配合。” 如测肛温：协助病人取合适的体位，暴露臀部，用棉签蘸取润滑油润滑肛表水银端，用手分开肛臀部，将肛表旋转缓慢插入肛门3-4cm并固定，测3分钟。“小朋友，来，阿姨给您量一下体温，好吗？***，是很能干的小孩子，等下阿姨奖励您，好吗？”“谢谢了，***真能干！” 测腋温：协助病人取合适的体位，暴露出腋窝，以纱布轻轻擦拭汗水，将体温表放于病人腋窝，紧贴皮肤，屈肘臂过胸，夹紧体温表。测8-10分钟。不能合作的病人应协助病人夹紧体温表。 5、利用测体温时间测脉搏和呼吸：协助病人取坐位或卧位，手臂放于舒适位置，腕部伸展。以示指、中指、无名指的指端按在桡动脉表面，压力大小以能清楚触及脉搏为宜。“您好！麻烦您把手放在这里，现在我为您测一下脉搏，好吗？您不用紧张啊，一下子就好的。”“谢谢您的合作。脉搏是**。呼吸是***。”顺手安置好病人的卧位。 6、时间到了，取出体温表用纱布擦拭，检视读数，将体温表汞柱甩至35℃以下，放于弯盘内。“您好！您现在的体温是***。”“谢谢您的合作。”“来，我扶您躺下来，好吗？”“接下去我为您测一下血压，好吗？” 7、取合适的体位，让病人取坐位或平卧位，被测肢体的肘臂伸直、掌心向上，血压计零点、肱动脉与心脏在同一水平。“***，我扶您躺下好吗？这样测出来的数据准确性高一点。”“来，请暴露您的手臂，摆好手的位置，放平，请放松，不用紧张啊。”“谢谢了。大爷或大姨。”“您现在的血压是***，属于正常范围。谢谢您的配合。您有什么不舒服请及时打铃告知，我也会经常来看您的。” 8、整理好病人的卧位和床铺。 记录测量的数据。 多做一点点 测体温前应关注病人是否剧烈运动，进冷热食物、做冷热敷等。 小儿测肛温要在旁边守护并消除其恐惧心理。 昏迷、躁动、精神异常等病人测温时要在旁边守护。 全程跟踪 异常情况及时通知医生，护士需根据病人病情及时巡视病房、观察病情、记录监测数据。