第一讲急性冠脉综合征治疗进展-.pptVIP

急性冠脉综合征的治疗与护理对策 协和医院心内科 曹癸兰 授课目标 ACS的概念 一、急性冠脉综合征（ ACS ） 病理生理特点 不稳定性心绞痛：血栓常不稳定，在纤溶机制的作用下，血栓很快自溶，有时血栓仅持续12～20秒；血管收缩或痉挛 非Q波心肌梗死：斑块破坏更严重，血栓阻塞更持久，可达1小时；或IRA完全闭塞，侧枝循环。 急性Q波心肌梗死：冠脉管腔完全闭塞，相关动脉又无足够的侧枝循环血流，血栓在短期内又不能被纤溶系统溶解。 UA（不稳定心绞痛） UA和NSTEMI的鉴别诊断 ST段抬高性心梗与非ST段抬高心梗区别 分类: ST段抬高, 非ST段抬高。 一个疾病的不同病理生理阶段 两者在病史、治疗和预后上有所不同，ST段抬高者常较年轻，危险因素较少，常为首次发生心脏事件，无ST段抬高者较年老，有多种冠心病危险因素，常有明确冠心病史。 急性心肌梗死 猝 死 ACS病人识别要点 ACS的危险分层 ACS的危险分层 急性冠脉综合征的急诊处理原则 心肌标记物的动态变化 急性冠脉综合征的急诊处理原则 急性冠脉综合征的急诊处理原则 AMI的溶栓治疗 溶栓治疗的适应症 溶栓治疗的禁忌症 溶栓治疗的注意事项 溶栓成功的指针 ACS的介入治疗 直接PTC