糖尿病低血糖的管理2014-01.pptVIP

糖尿病低血糖的管理 罗富琼 自贡市第四人民医院内分泌科 低血糖的定义 当血浆葡萄糖水平下降而导致脑细胞 缺糖的临床综合征. 糖尿病低血糖的分类 反应性低血糖 药物性低血糖 不同血糖水平的低血糖反应 低血糖症状: 1、自主神经症状: 肌肉颤动，心悸，焦虑，出汗，饥饿感， 皮肤感觉异常 2、神经组织糖缺乏: 神志改变，认知障碍，抽搐，昏迷 低血糖的症状（1） 最早出现的症状： 自觉症状：心慌、手抖、出冷汗、面色苍白、四肢冰冷、麻木、注意力不集中和精神错乱等 神经症状：头晕、烦躁、焦虑 低血糖症状（2） 如果没有及时采取措施，继续发展…… 剧烈头痛，反应迟钝 言语模糊不清，答非所问 眼前发黑、视物不清 心里明白嘴里说不出话来 有时全身肌肉抽动、甚至抽风 完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失 发生的次数越多，症状会不断发生变化，变得更不典型 低血糖症状（2） 如仍得不到及时抢救，最终将导致死亡。 DM低血糖阈值上调的潜台词 糖尿病与正常血糖负反馈机制的差别 内源性胰岛素分泌失调 胰高血糖素反应缺陷 自主神经反应衰竭 低血糖的高危患者 只有服用降糖药和使用胰岛素的患者 高危因素： ?摄入太少或未摄入碳水化合物 ?用餐延迟或者未用餐 ?禁食或营养不良 ?胰岛素加量或胰岛素促泌剂 ?运动量增加或不规律的运动