肾上腺皮质功能减退adrenocorticalinsufficiency1.pptVIP

肾上腺皮质功能减退(adrenocortical insufficiency) 分类 （一）急性（又称肾上腺危象） 见于急性感染、出血、静脉血栓、双侧肾上腺手术后、长期大量皮质激素治疗后 （二）慢性 1.原发性（ primary）:又称特发性(idiopathic )， 多为自身免疫所致;又称Addison,s 病 2.继发性（Secondary）：下丘脑-垂体病变 所致ACTH不足 一、病因和发病机理 （一）特发性肾上腺萎缩 ● 主要为自身免疫反应所致 ● 两侧肾上腺皮质破坏、萎缩、三层结构 消失 ● 血中可检出抗肾上腺抗体 ● 常伴其他自身免疫疾病，如桥本氏病， T1DM、恶性贫血、Schmidt,s综合征等 （二）肾上腺结核 既往为本病常见病因（约占80%） 常有其他病灶结核，经血行播散至双 肾上腺（皮质、髓质同受累），呈干酪样坏死 （三）其他病因 双侧转移癌、白血病、放疗、医源性 （酮康唑、安鲁米特等）、艾滋病等 二、病生与临床表现 起病缓慢，多见于成年 特发性女性多于男性，结核者男多于女 主