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1、代偿公式：预测PaCO2 =1.5×[HCO3- ]＋8±2 判断： 如实测PaCO2在预测PaCO2范围之内，单纯性代酸 如实测值预测值的最大值，CO2潴留，代酸+呼酸 如实测值预测值的最小值，CO2排出过多，代酸+呼碱 例题 例1.1 糖尿病患者：pH 7.32， HCO3- 15， PaCO2 30； 预测PaCO2 =1.5×15+8±2=30.5±2=28.5～32.5 实际PaCO2 =30，在（28.5～32.5）范围内，单纯代酸 例1.2 肺炎休克患者：pH 7.26，HCO3-16，PaCO2 37； 预测PaCO2 =1.5×16+8±2=32±2=30～34 实际PaCO2 =37， 超过预测最高值34，为代酸合并呼酸 例1.3 肾炎发热患者：pH 7.39，HCO3-14，PaCO2 24； 预测PaCO2 =1.5×14+8±2=29±2=27～31 实际PaCO2 =24，低于预测最低值27，为代酸合并呼碱　 代偿公式：预测HCO3- =24+0.4 △PaCO2 ±3 判断： 如实测HCO3-在预测HCO3-范围之内，单纯性呼酸 如实测值预测值的最大值，HCO3-过多，呼酸+代碱 如实测值预测值的最小值，HCO3- 过少，呼酸+代酸 例题 例2.1 肺心病患者：pH 7.34，HCO3-　31，PaCO2　60； 预测HCO3- =24+0.4(60―40)±3=29～35 实际HCO3- =31，在范围（29～35）内，为单纯呼酸 例2.2 肺心病患者补碱后： pH 7.40，HCO3-　40，PaCO2　 67； 预测HCO3- =24+0.4(67―40)±3=31.8～37.8 实际HCO3- =40，超过预测最高值37.8，呼酸合并代碱 例2.3 肺心病患者：pH 7.22，HCO3-20， PaCO250　　 预测HCO3- =24+0.4(50―40)±3=25～31 实际HCO3- =20，低于预测最低值25，呼酸合并代酸 代偿公式：预测PaCO2 =40+0.7 △ HCO3- ±5 判断： 如实测PaCO2在预测PaCO2范围之内，单纯性代碱 如实测值预测值的最大值，CO2 潴留，代碱+呼酸 如实测值预测值的最小值，CO2 排出过多，代碱+呼碱 例3.1 幽门梗阻患者：pH 7.49，HCO3-　36，PaCO248； 预测PaCO2 =40+0.7(36-24)±5=43.4～53.4 实际PaCO2 =48，在（43.4～53.4）范围内，单纯代碱 例3.2 败血症休克过度纠酸，且使用人工通气后：pH 7.65，HCO3-　32，PaCO2　　30；预测PaCO2 =40+0.7(3２-24)±5=40.6～50.6 实际PaCO2 =30，低于预测最低值40.6，代碱合并呼碱 例3.3 肺心病、水肿患者大量利尿后：pH 7.40，HCO3- 36，PaCO2 60； 预测PaCO2 =40+0.7(36-24)±5=43.4～53.4 实际PaCO2 =60，高于预测最高值53.4，代碱合并呼酸 代偿公式 ：预测HCO3- =24+0.5 △ PaCO2 ±2.5 判断： 如实测HCO3-在预测HCO3-范围之内，单纯性呼碱 如实测值预测值的最大值，HCO3-过多，呼碱+代碱 如实测值预测值的最小值，HCO3- 过少，呼碱+代酸 例 题 例4.1 癔病患者：pH 7.42，HCO3-　19，PaCO2　29； 预测HCO3- =24+0.5(29―40)±2.5=16～21 实际HCO3- =19，在范围（16～21）内，单纯呼碱 例4.2 ARDS并休克病人：pH 7.41，HCO3-　11.2，PaCO2　18； 预测HCO3- =24+0.5(18―40)±2.5=11.5---15.5 实际HCO3-=11.2，低于预测最低值11.5，呼碱合并代酸 例4.3 肝硬化腹水患者大量利尿治疗后：pH 7.65，　HCO3-　　32，　PaCO2　　30； 预测HCO3- =24+0.5(30―40)±2.5=16.5～21.5 实际HCO3- =3，高于预测最高值21.5，呼碱合并代碱 肺心病患者： pH 7.35，HCO3- 36mmol/L，PaCO2 66mmHg，Na+ 140mmol/L，K+ 4.5mmol/L， Cl- 75mmol/L。 1. PaCO2 (( 原发呼酸 2. AG=140-(75+36)=29 代酸