护理学重点难点解析：“T”管引流护理操作要点和注意事项.docVIP

护理学重点难点解析：T管引流护理操作要点和注意事项 T管引流护理 ▲目的 1.防止患者发生胆道逆行感染。 2.通过日常护理保证引流的有效性。 3.观察胆汁的量、颜色、性质。 ▲实施要点 1.评估患者： (1)询问、了解患者病情。 (2)评估患者“T”管引流情况。 2.操作要点： (1)做好准备,协助患者摆好体位，暴露“T”管及右腹壁，注意遮挡患者。 (2)将固定于腹壁外的“T”管，连接引流袋，引流袋应低于“T”管引流口平面。 (3)维持有效引流，引流管勿打折、勿弯曲，嘱病人保持有效体位，即平卧时引流管应低于腋中线，站立或活动时不可高于腹部引流口平面，防止引流液逆流。 (4)观察胆汁颜色、性质、量，并记录。 (5)根据患者情况每天或隔日更换引流袋一次,具体方法是:铺垫巾于所换引流管口处的下方，用止血钳夹住引流管近端，将新引流袋检查后挂于床边，出口处拧紧;一手捏住引流管，一手捏住引流袋自接口处断开，将旧引流袋放于医用垃圾袋中;消毒引流管口周围，将新的引流袋与引流管连接牢固，观察有无引流液引出并妥善固定。 (6)“T”管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞，1-2日会自行封闭，观察伤口渗出情况，体温变化、皮肤巩膜黄染、呕吐、腹痛、腹胀等情况。 3.指导患者: (1)告知患者放置或者更换引流袋的注意事项; (2)指导患者在身体活动过程中保护“T”管。 ▲注意事项 1.严格执行无菌操作，保持胆道引流管通畅。 2.妥善固定好管路，操作时防止牵拉，以防“T”管脱落。 3.保护患者引流口周围皮肤，局部涂氧化锌软膏，防止胆汁浸渍引起局部皮肤破溃和感染。 给人改变未来的力量