基于 JCI 标准对手术室高危药品管理的效果.pdfVIP

１·８０ · ＴＯＤＡＹＮＵＲＳＥ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ，２０１６，Ｎｏ．１１ 基于ＪＣＩ标准对手术室高危药品管理的效果 文建英 摘要 目的 建立基于ＪＣＩ标准的手术室高危药品进行管理改造流程并实施，为避免患者高危药品用药错误，保障患者手术过程的 安全提供参考依据。方法 对２０１４年１月～２０１４年１２月基于ＪＣＩ标准的高危药品管理下规范对本院手术室高危药品管理流程改 造并实施进行回顾性分析与总结。比较实施前后高危药品管理情况及医护双方的满意度和默契度。结果 ＪＣＩ标准下高危药品管 理得分由原来的３．５分升至９分；手术室医务人员对高危药品的标识、放置位置、药理作用、使用方法、不良反应的掌握程度由原来 的５６％上升到９５％以上；医护双方的满意度和默契度由原来的（７．３２±２．２１）分上升到（１２．１１±２．３５）分。结论 手术室高危药品 管理流程中引入ＪＣＩ标准，是引进一种全新的质量管理理念，以通过培养医务人员的责任心和团队合作精神来提高高危药品质量管 理水平，对保证高危药品的用药安全，避免医疗纠纷具有十分重要的意义。 关键词：ＪＣＩ标准；高危药品；安全管理 中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号２０１６ ＪＣＩ（ＪｏｉｎＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎｏｎＡｃｃｒｅｄｉｔａｔｉｏｎｏｆＨｅａｌｔｈ ｃａｒｅＯｒｇａｎｉ １．２．２ 手术室高危药品使用资质要求 ＪＣＩ标准对员工资质有 ｚａｔｉｏｎｓ）标准是国际医院联合委员会评审标准，代表了医院服务 明确的要求，本院对手术室高危药品使用的资质要求是：医师需 和医院管理的最高水平，也是世界卫生组织认可的认证模 要取得执业医师资格证，经过高危药品相关知识培训并通过考 式［１］。ＪＣＩ标准的理念是最大限度地实现可达到的标准，以病 核，对于一些特殊的麻醉药必须通过主治考试才有开具高危药 人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量 品的资格。护士必须取得护士资格证，通过高危药品相关知识 改进并符合当地文化［２］。高危药品管理不但是卫生部患者十 培训并通过考核才有单独使用高危药品的资格。 大安全目标，也是ＪＣＩ评审标准六大安全目标之一［３］。本院手 １．２．３ 规范高危药品的存储和使用 术高危药品管理取得良好的效果，现报告如下。 １．２．３．１ 高浓度电解质注射液 手术室高浓度电解质高危药 １ 资料与方法 品包括１０％氯化钾注射液和１０％氯化钠注射液，此２类药品由 １．１ 一般资料 ２０１４年１月～２０１４年１２月，针对本院手术室 护士长规定放置在每间手术间固定的地方，并且有醒目的标识。 高危药品管理流程中存在的问题，基于ＪＣＩ标准的高危药品管 患者术中需要使用时，需要麻醉医生开具医嘱，巡回护士负责核 理下规范对本院手术室高危药品管理流程改造并实施。 对医嘱，经过医护双人核对安瓿后再执行医嘱。 １．２ 方法 １．２．３．２ 全身麻醉药与肌肉松弛药 麻醉药管理严格实行定 １．２．１ 建立手术高危药品目录和管理制度 根据美国医疗安 人管理、定位加锁、与药学部共同制定品种和基数、定点放置，实 全协会２０１２版的分类表和本院手术室实际情况，由医务部、护 行专柜、加锁、不得与其他的药品混存。做到班班点数，包括安 理部、药学部共同查阅大量文献，多次开会商榷后建立手术室高 瓿数和药数，并且登记。专人定于周一、三、五下午到药学部兑 危药品的目录和管理制度。明确本院手术室高危药品的种类， 换空安瓿。使用时做到三查七对一注意。即操作前、操作中、操 见表１。如有新的高危药品增加，需要经过以上３个部门充分 作后；核对患者姓名、住院号、药品名称、药物剂量、浓度、时间、 商讨论证，有确切的需要才能增加。 用法；注意用药后的反应。使用后再次与医师核对并保留安瓿，