【2017年整理】中心输液室治疗高血压观察新2.doc

中心输液室治疗高血压急症的临床观察 许燕华 上海市闵行区中心医院输液室 上海市 201199 XUYanhua 1978年5月 本科 护师 从事输液管理工作 yw126.com 【】【关键词】 高血压急症 高血压急症是在高血压病程中，由于多种因素的刺激引起血压急剧或显著升高，导致心、脑、肾等重要脏器的严重功能障碍甚至衰竭。高血压急症病情凶险，病死率高，需短时间内有效平稳地降血压。是治疗高血压急症的药物，但存在局限。本文高血压急症表1 三组病人基本情况 拉贝洛尔组 硝酸异山梨酯组 单硝酸异山梨酯组 年龄（岁） 43～71 41～72 40～74 男/女 35/20 34/21 32/23 病程（年） 3～20 3～19 3～20 高血压危重 10 11 12 脑出血 25 23 23 脑梗塞 9 8 7 心功能不全 11 13 13 收缩压（mmHg) 216.60±27.97 214.35±24.45 215.45±23.52 舒张压（mmHg) 116.02±11.20 115.12±11.25 116.01±12.25 心率（次/min) 93.06±15.42 93.20±14.25 93.11±15.02 1.2 治疗方法 接单护士对特殊用药的病人予优先处理，优先安排座位，安排患者坐于特殊药物区域，测“首次血压”。测得患者首次血压后接单者把药传送到输液配置室优先加药，输液器选择5.5号小针头。穿刺护士核对病例卡，查诊断、病情。每班设立特殊区域专人，加强巡视，遵医嘱予测血压，严密观察输液情况和病人的主诉，不适及时通知医生。A组：拉贝洛尔50～100mg/次，加入0.9%氯化钠注射液以1-2mg/分的速度静脉滴注。B组：1支10ml硝酸异山梨酯注入200ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液中，或者5支5ml硝酸异山梨酯注入500ml0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖液中，振摇数次，得到50μg/ml的浓度；亦可用10ml安瓿5支注入500ml输液中，得到100μg/ml的浓度。药物剂量可根据病人的反应调整，静脉滴注开始剂量30μg/min，观察0.5～1小时，如无不良反应可加倍。C组：单硝酸异山梨酯用0.9%氯化钠注射液稀释后从1～2 mg/hr开始静滴，根据患者的反应调整剂量，最大剂量为8～10 mg，由于个体反应不同，需个体化调整剂量。三组病例分别于注射后0、5、30、60、120、180min予严密观察输液情况和病人主诉。 1.3 统计学处理 血压及心率值以±s表示，组内治疗后不同时间与治疗前比较采用配对资料t检验，组间同时间点的比较采用样本均数的t检验。 2 结果 2.1 血压及心率的改变 拉贝洛尔用药5min后血压开始较为迅速的下降(p0.05),高峰在30min(p0.01),在3h时有上升趋势，而心率无显著增加(p＞0.05)。硝酸异山梨酯用药5min后血压即快速下降(p0.01),在30min后逐渐平稳，而心率在血压下降时有所增加(p0.05)。单硝酸异山梨酯用药5min后血压开始逐步下降(p0.05)，下降比较平稳，而心率无显著增加(p＞0.05)。见表2、表3、表4. 表2 三组治疗前后收缩压的改变 时间/min SBP/mmHg