【2017年整理】儿科正常参考值.doc

儿科正常参考值 心率 新生儿：120~140次/分、 1岁：110~130、2~3岁：100~120、4~7岁：80~100 呼吸 新生儿：40~45、 1岁：30~40、 2~3岁：25~30、 4~7岁：20~25 血压 收缩压=80+年龄×2（mmHg）、舒张压=2/3收缩压 高血压标准：学龄前：110/70 mmHg 学龄期：120/80 mmHg ≥13岁：140/90 mmHg 心界 年龄 左界 右界 1岁 左锁骨中线外1~2cm 沿右胸骨旁线 2-5岁 左锁骨中线外1cm 右胸骨旁线与右胸骨线之间 5-12岁 左锁骨中线上或线内0.5~1cm 接近右胸骨线 12岁 左锁骨中线内0.5~1cm 右胸骨线 心胸比率 1岁：0.6、 1~6岁：0.55、 6岁：0.5 心脏横径正常值范围 1岁：8cm、1~3岁：9cm、3~7岁：10cm、8~13岁：11cm 正常小儿尿量 1~3ml/Kg/h、 少尿：1ml/Kg/h、 无尿：0.5ml/Kg/h 正常每日尿量（ml）=（年龄—1）×100+400 （婴儿每日尿量 400~500ml、幼儿500~600、学龄前600~800、学龄期800~1400） 肝脏大小：正常：1岁：肋下2cm内，1~4岁：肋下1cm内，7岁：肋下不能扪及 轻度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以上 中度肿大：肝脏下缘在剑突与脐连线中点水平线以下，但未超过脐平 重度肿大：肝脏下缘超过脐平 脾大分度：正常：一般肋下不能扪及（10%的1岁以内小儿肋下恰及） 轻度：深吸气时，脾缘不超过肋下2cm 中度：深吸气时，脾缘超过肋下2cm至脐水平线内 重度：深吸气时，脾缘超过脐水平线或前正中线 心脏杂音描述：部位、时相、性质、传导、强度 收缩期杂音按6级分类法：I级：杂音弱，不易听到II级：较易听到的弱杂音 III级：杂音较强，但无震颤 IV级：杂音强且伴有震颤 V级：杂音很强，但听诊器不接触胸壁就听不到，伴有震颤 VI级：杂音很强，听诊器稍离开皮肤亦能听到，伴有明显震颤 心功能的分级：I级：仅有心脏病的体征（如杂音），但体力活动不受限制 II级：一般体力活动无症状，但较重的劳动后可引起易疲，心悸及呼吸急促 III级：能耐受较轻的体力活动，短程平路尚能健步而行，但步行时间稍长，快步或常速登三楼时，发生呼吸急促、心悸等 IV级：体力活动能力完全丧失，休息时仍有心力衰竭的症状合体征，如呼吸困难、水肿、肝肿大等，活动时症状加剧 婴儿的心功能分级：I级：无症状，吮乳和活动与正常儿无异 II级：在乳儿，吮乳时可有轻度呼吸急促或多汗，年长儿活动时有异常的呼吸困难，但生长发育尚正常 III级：吮乳和活动有明显的呼吸急促，喂哺时间延长，生长发育因心衰而落后 IV级：休息时仍有症状，呼吸急促，有三凹、呻吟和多汗 小儿心衰诊断标准： （一）、具备以下四项，考虑心衰： 1、 呼吸急促：婴儿60次/分，幼儿50次/分，儿童40次/分 2、 心率增快：婴儿160次/分，幼儿140次/分，儿童120次/分 3、 心脏增大：体检、胸片、超声心动图证据 4、 烦躁、喂养困难、体重增加、尿少、水肿、青紫、呛咳、阵发性呼吸困难中两项以上 （二）、具备以上四项加以下1项或以上两项加以下2项可确诊： 1、 肝脏肿大，婴幼儿3cm，儿童1cm，若出现进行性肿大伴压痛则更有意义 2、 肺水肿