【2017年整理】导尿术操作评分标准.doc

导尿术操作评分标准 项目 操? 作? 内? 容 分 值 扣分及标准 操 作 准 备 护士准备：着装整洁，符合要求。 2 ? 操作准备：治疗盘：一次性无菌导尿包（治疗碗2个、镊子3个、5%活力碘棉球2袋、石蜡油棉球1袋、手套2双、氟莱氏导尿管1根、洞巾1块、无菌标本瓶、弯盘、止血钳1把、小药杯1个）、一次性治疗巾、弯盘、浴巾、治疗卡、治疗车。 必要时：备屏风、便盆及便盆巾。 5 用物缺一项或不符合要求扣1分。 操 作 要 点 1.操作步骤：（86分） ? ? （1）核对医嘱，口述经两人核对无误（2分）。 2 ? （2）核对床号、姓名、住院号。三核对：病人（1分）、床头卡（1分）、腕带（1分）。评估病人身体状况、需要及意识状态（1分），解释导尿的目的并取得配合（1分），嘱病人自行清洗外阴或协助病人清洗外阴（1分）。 6 ? （3）洗手（按六步洗手法）（3分）、戴口罩（1分），检查无菌导尿包是否在有效期内、有无漏气、破口（2分）。 6 ? （4）根据医嘱，备齐用物至病人床旁（2分），再次三核对：病人、床头卡、腕带（3分）根据季节关门窗，大房间用屏风遮挡（1分）。然后将治疗盘放在床旁桌上，移床旁椅至操作同侧的床尾（1分），将便器放于椅子上，打开便盆巾（1分）。 8 ? （5）再次向病人说明以取得合作，松开床尾盖被（1分） 1 ? （6）协助病人脱对侧裤腿盖在近侧腿上，盖上浴巾，将盖被斜盖在对侧腿上（2分）。 2 ? （7）嘱病人仰卧屈膝，双腿外展，露出外阴（2分）。 2 ? （8）将一次性治疗巾垫于臀下，放弯盘于会阴处（2分）。 2 ? （9）再次检查无菌导尿包（1分），打开无菌导尿包外层，将第一个治疗碗（内有0.5%活力碘棉球1袋、手套1双、镊子1把）置于两腿之间（2分）。 3 ? （10）将活力碘棉球倒入碗内，左手戴手套（1分）。右手用镊子取棉球擦洗阴阜（1分）、对侧大阴唇（1 分）、近侧大阴唇（1分）、对侧大小阴唇之间（1分）、近侧大小阴唇之间（1分）。 6 ? （11）左手拇、示指分开小阴唇（1分），擦洗对侧小阴唇（1分）、近侧小阴唇（1分）、尿道口至肛门（1分）。污棉球放在弯盘内（1分）。 5 ? （12）脱手套放入弯盘内与治疗碗一并移至床尾（2分）。 2 ? （13）将治疗盘放于两腿之间（1分），按无菌操作技术打开无菌导尿包（2分）。 3 ? （14）戴无菌手套（2分），铺好洞巾（2分），置弯盘于会阴部（1分）。 5 ? （15）打开石蜡油棉球袋，润滑导尿管前端（2分）。 2 ? （16）将0.5%活力碘棉球置于小药杯内（1分），按操作顺序摆放用物（1分）。 2 ? （17）左手拇、示指分开小阴唇（1分），右手用镊子取棉球分别消毒尿道口（1分）、对侧小阴唇（1分）、近侧小阴唇（1分）、尿道口（1分）。 5 ? （18）取无菌干棉球塞于阴道口，嘱病人放松，作深呼吸（1分）。 1 ? （19）移近治疗碗，右手用止血钳持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4—6cm（2分），见尿液流出后再插入1—2cm（2分）。松开固定小阴唇的手，固定导尿管将前段，尿液引入弯盘内（1分），用无菌标本瓶留取中段尿5ml，盖好瓶盖，放置合适处（2分）。继续放尿。当弯盘内盛2/3满尿液。用止血钳夹住导尿管尾端，将尿液倒入便盆内。打开止血钳继续放尿（2分）。 9 ? （20）导尿毕，轻轻拔除尿管（2分），用纱布擦净外阴。（1分） 3 ? （21）脱手套，撤去用物置于治疗车下层。（2分） 2 ? （22）协助病人穿好裤子，整理床单位。还原床旁椅（2分）。 2 ? （23）询问病人需要，酌情开窗通风，撤去屏风（2分）。 2 ? （24）处理用物。洗手，取口罩（2分）。记录尿量、颜色（1分）。标本及时送检（2分） 5 ? 2.操作速度：完成时间限12分钟以内(2分)。 2 ? 注 意 事 项 1．严格执行查对制度和无菌操作技术原则。 2．在操作过程中注意保护患者隐私，并采取适当的措施防止患者着凉。 3．若膀胱高度膨胀或病人极度衰弱，第一次排放尿液不宜过快且不应超过1000ml，以免发生虚脱或血尿。 4．老年女性尿道口回缩，插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。如误入阴道，应另换无菌导尿管重新插管 5 ? 评 分 标 准 1．按操作程序各项实际分值评分。 2．操作程序颠倒一处扣2分。 3.洗手使用六步法，六步洗手法一步不符合要求扣0.5分。 4.用物缺一项或不符合要求扣1分。 5.超过规定时间的20%扣1分。 6.关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分；评分沟通一项不到位按实际分值扣分。 7．污染无菌物品或跨越无菌区一次扣2分。