【2017年整理】康复科常见前五位疾病护理常规.doc

第一节 康复科一般护理常规 1.患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况，住院注意事项，及时报告医师。 2.按原发疾病护理常规。 3.入院时测量生命体征、体重一次。 4.根据各类康复治疗和疾病类别,特点,制定适合于患者的饮食。 5.加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。 6.评估患者残疾状况（智力、心理、运动能力、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。 7.重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等），定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。 8.熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗，物理治疗，作业治疗，语言治疗。 9.观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，检查和修订护理计划。 10.心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11.做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。 一、脊髓损伤后康复护理常规 1.按康复科一般护理常规 2.卧床休息，卧硬板床，垫以棕垫或软枕，保持脊柱平直位。 3.为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。 4.预防压疮发生，保持皮肤及床单位整洁。 5.预防并发症的发生，注意观察呼吸及排便情况，指导吸气呼气训练，给予高纤维饮食，鼓励多饮水及多吃水果。训练病人养成定时排大小便的习惯，每日按摩腹部3-5次。鼓励患者进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节挛缩，循序渐进的进行上下肢、翻身坐起的被动、主动训练，轮椅训练，直到行走训练。 脊柱骨折患者按脊柱骨折护理常规护理 1.观察病情变化，如生命体征及脊髓损伤症状有无改善，并做好记录。 2.搬运过程中必须保持脊柱伸直位，对腰椎损伤患者需要三个人同时托住颈部，胸腰部和下肢保持患者躯干伸直搬运颈椎损伤患者应一人用手固定头颈部，托住患者下颌略施牵引其他人抬起躯干和下肢。 3.翻身有两人协助，床两侧各站一人，一人扶病人，另一人准备棉垫，两人配合协助病人翻身，翻身是检查全伸身皮肤情况，并垫好垫使病人舒服。 4.一般取平卧位。 5.发生高热患者按高热护理常规护理。 6.执行内科一般护理常规及原发病护理常规。 7.预防并发症的护理 预防褥疮护理：?入院时检查全身有无褥疮，并做好护理记录；?保持床单整洁，减少对皮肤的不良刺激；?定时翻身，按摩受压部位，翻身时避免拖、拉、推等动作；④加强营养，以提高抵抗力；⑤保持皮肤清洁。 预防肺部并发症：?注意保暖，预防着凉；?保持呼吸道通畅，鼓励病人有效咳嗽，有意识地进行深呼吸；?痰粘稠者可服祛痰药或行超声雾化吸入；④高位截瘫患者不能自行咳嗽咳痰时，应立即给予吸痰。 预防泌尿系统感染：?鼓励病人多饮水，达到生理性冲洗；?留置导尿者，更换引流袋时应严格执行无菌操作；视病情进行膀胱冲洗；?训练膀胱的反射条件功能，截瘫早期保持尿管持续开放，当肌张力开始恢复时，反射出现；④一般2-4小时开放一次，防止膀胱缩小或过度膨胀，伤后4周可拔出尿管，可进行手法按压排尿。 大便失禁，便秘护理：?大便失禁者做好肛周皮肤护理；?便秘患者进食易消化及含丰富纤维食物，新鲜水果，给予定沿结肠走向按摩腹部，促使长蠕动，必要时予缓泻剂和灌肠。 预防肌肉萎缩及关节畸形：?鼓励和指导病人进行上肢、下肢大的主动活动，如引体向上，徒手操；?用软枕垫双足，使足背伸置于功能位，给予肌肉按摩，下肢功能康复锻炼。 二、骨折后康复护理常规 按康复科一般护理常规。 注意被固定肢体的血液、淋巴循环。固定物不宜过紧或过松。 尽早鼓励患者对患肢近端与远端未被固定的关节进行功能锻炼，一天数次，根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动。 用微波、中低频电刺激、红外线、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时，护士应配合治疗，并注意观察疗效。 根据不同部位的骨折进行相应的康复护理 肘关节附近的骨折，手术内固定应尽早在外支具、吊带的保护下进行肩关节的主动活动，幅度逐渐加大，术后2-3周可以每日定时去除外固定进行活动。 腕关节附近的骨折，抬高患肢，加强由远端向近端的向心性手法按摩。 手局部的疼痛、肿胀，如果是局部血液循环障碍所致，可以进行冷、热对比治疗，即将手浸入42度热水中4分钟，然后浸入20度的冷水中1分钟，交替以改善血管的舒缩功能，相当于对血管进行按摩。 膝关节附近的骨折，手术内固定后，应尽早开始接受持续性被动活动（CMP）治疗，活动的范围和速度逐渐由小到大，由慢变快，骨折线穿越关节面的患者应注意减少关节的磨损。改善关节活动范围以牵引为主，肌力训练以静力性肌肉收缩训练为主。髌骨横行骨折作张力钢丝固定