胃转流术后健康教育.docVIP

腹腔镜胃转流术治疗Ⅱ型糖尿病的健康教育 术前健康教育 1.心理教育：护士应做好患者术前思想准备，主动给病人讲解腹腔镜的基本知 识，与开放性手术的区别、优缺点，术中、术后应注意的事项 消除患者对手术的思想顾虑，取得患者理解，增强病人对手术 的信心。 2.饮食与血糖的指导：病人术前进糖尿病餐，有利于控制血糖，密切监测患者的血糖，每日监测空腹和三餐后2h血糖，如有血糖泵按要求执行，并观察患者的尿糖及尿量情况，及时反馈给医生，为手术做好充分的准备。术前一天禁食，给予静脉营养支持。 3．备皮的目的：责护告知患者为了防止术中毛发而引起感染，术前应将毛发剃净，清洁皮肤上的污垢。备皮范围：上至剑突，下至大腿内上1/3及会阴部，2侧至腋后线，剃净阴毛。 术后健康教育 1.体位及活动指导：讲解术后取半坐卧位可减轻切口疼痛，利于呼吸及腹腔 引流，协助病人保持卧位和带着管路更换体位。指导患者早期下床活动，促进胃肠蠕动的恢复。 2.胃管护理的指导：向患者及家属说明胃管的重要性，得到病人与家属的配合，告知患者不舒适时，可以做吞咽动作；变动体位和听轻音乐，保持胃管的固定体位，防止脱出。 3.饮食指导： 术后第一阶段：禁食，外周静脉营养，一般3-5天 术后第二阶段：补充水分，肠道恢复 术后4-8天：告知患者排气后仅饮水（白开水）每次20ml,q2h(此阶段一般三天) 术后第三阶段：流质食物 术后9-14天：清流质。选用白开水、过滤清汤、运动饮料（1:1稀释）、过滤不加糖果汁（1:1稀释）等，后三天可喝去油鸡汤、鱼汤；每小时饮水120ml.适时补充综合维生素与微量元素。 术后15-28天：流质饮食。选择低脂、低糖、低纤维、搅碎过滤食物；全天能量800-1200kcal,蛋白质50-70克，每小时饮水120-180ml,每日应包括240-480ml牛奶，确保蛋白质。 每次30-50ml,每2-3小时一次，逐渐加量至每次100-200ml,每天进餐不少于6次（此期不宜过短，协和建议维持1-2个月）。 术后第四阶段：低糖、低脂、高蛋白软食 术后4周，少食多餐、干稀分食。以淀粉类食物为主，多选择鱼、蛋、大豆制品等高蛋白、低脂肪食物。适当选用动物肝脏、新鲜蔬菜，提高各种维生素、矿物质的获取量， 4．血糖的检测指导：血糖的检测与控制，用快速血糖仪2h测量1次血糖，根据血糖值调整胰岛素的用量。使用胰岛素泵时，告知患者不可随意调节，取下，如有低血糖等不适及时通知医生。 5．并反正的预防和指导：向患者讲解并发症的发生原因，症状及预防措施，特别是注意胃排空障碍和低血糖症状。告知患者出现禁食后胃部胀痛难忍，恶心呕吐；头晕出虚汗，有饥饿感及时通知医生。 出院健康教育 1．饮食指导： 严格糖尿病饮食，坚持食用低脂、清淡、易消化食物，养成少 量多餐的饮食习惯。忌食生、冷、辛辣刺激性食物。术后半年可改成普食。 2．血糖的检测：出院后每日测空腹及三餐后2h血糖，并记录，复查时可作 参考依据。 3．复诊指导：嘱患者出院后前3个月每月复查一次，之后每半年复查一次 有不适时随时就诊 2014-3-1修订 编码：AGS-PR-02-015 题目：腹腔镜胃转流术围手术期护理 生效日期：2014-4 修改日期：2014-3-1 ￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣￣