骨科抢救预案(2个).docVIP

失血性休克抢救预案 步骤 具体抢救操作 分值 第一步 A：简单压迫止血、固定骨折 　 B：体位：卧床休息，保暖，头低位 　 C：同时嘱护士给予吸氧（大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上） 、心电监护，并立即开通 两路静脉通道 　 第二步 快速输液20～40ml/kg林格液或生理盐水，及胶体液（低分子右旋糖酐或万玟）100～200ml/5~10min； 　 第三步 A：告知患者家属病情，并书面告病重；通知上级医生或科主任，叫总值班，简单汇报突发事件 　 B：急查血常规、凝血全套、交叉配血或大便隐血、呕吐物隐血 　 C：紧急备血（少浆血） 　 第四步 A：再次判断患者病情：生命体征、神智、皮肤颜色、尿量（必要时留置导尿）等 　 B：查看血常规报告，紧急输血； 　 C：纠正酸中毒：液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠125ml静脉滴注纠正酸中毒 　 D：待休克初步纠正后（BP90/60mmHg），再进行根本的止血措施（手术干预）； 　 E：因难以用暂时止血措施控制出血时（如严重骨盆骨折），或限于技术等条件无法手术者，及时书面告知患者家属病情，叫120给予转院治疗。 　 心肺脑等重症抢救一般预案 步骤 具体抢救操作 分值 第一步(紧急评估) A：有无气道阻塞（面色紫绀） 　 B：有无呼吸，呼吸频率和程度（“一听二看三感觉”） 　 C：有无脉搏（颈动脉）及脉搏节律（快、乱） 　 D：有无大出血（呕血、便血、体表出血） 　 E：神志是否清楚 　 第二步(抢救措施) A：气道阻塞——清除气道血块和异物，并开放气道并保持气道通畅 　 B：有无呼吸，呼吸频率和程度（“一听二看三感觉”）——心肺复苏 　 C：有无脉搏——心肺复苏，对心律不齐或胸闷者立即做心电图明确诊断 　 D：有无大出血（呕血、便血、体表出血）——按失血性休克进行抢救 　 E：抢救中同时嘱护士给予吸氧（大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上）、心电监护，并立即开通两路静脉通道 　 第三步(告知病情，并进行次级评估 ) A：立即请内科急会诊，通知上级医生或科主任，告知患者家属病情，书面告病重；叫总值班，简单汇报突发事件 　 B：和内科医生共同抢救，判断患者是否有严重或者其他紧急的情况；给予简要、迅速系统的病史了解和体格检 查，并商讨需要急查项目（如：急查心电图、血常规、电解质、血糖、头颅CT、大便隐血等） 　 第四步(尽早明确诊断，有针对性治疗) A：根据初步体检及检查结果，进行有针对性的用药治疗 　 B：生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分。 　 第五步（合理处理患者去向） A：经抢救病情相对稳定，及时转入相应科室继续治疗（内科） 　 B：限于技术或设备等条件无法留院继续治疗者，及时书面告知患者家属病情，叫120予转院治疗 　 经抢救无效死亡者，需合理向患者家属解释，安抚家属情绪，尽量化解矛盾