酸碱平衡级骨科.doc

1.损伤后酸碱平衡失调将发展成（　代谢性酸中毒　）。感染性休克多有（代谢性酸中毒） pH值升高，HCO3-下降，PaCO2下降（呼吸性碱中毒） 2.糖尿病酮症酸中毒患者首先应大量输注的是（　0.9%氯化钠　）， 3.应补钠总量（mmol）=[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性0.5）- 4.低渗性脱水可分为3度。轻度：血钠135mmol/L，感疲乏、头晕、手足麻木；中度：血钠130mmol/L，恶心、呕吐、脉搏细速、血压不稳或下降；重度：血钠120mmol/L，病人神志不清，肌痉挛性抽痛，腱反射减弱消失，昏迷。 5.每天补钾量40-80mmol不等。每天补氯化钾3-6克。速度20mmol/h以下。 1.低渗性脱水时，细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，故细胞外液显著减少，细胞内液轻度减少 2.静脉补钾时，补钾浓度不能超过（　0.3%） 3.高渗性缺水分为三度：①轻度缺水：缺水量为体重的2％～4％，患者除口渴外无其他症状。②中度缺水：缺水量为体重的4％～6％，患者极度口渴，有乏力、尿少和尿比重增高；唇舌干燥，皮肤失去弹性，眼窝下陷，常有烦躁不安。③重度缺水：缺水量超过体重的6％，患者除有上诉症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。 4.低渗性缺水，血清钠尚无明显变化前，尿内氯化钠的含量(减少) 5.血浆渗透压的变化幅度为多少时即可引起抗利尿激素分泌的调节?（　2%　）。 6.腱反射亢进及Chvostek征阳性时，是下列哪种病的特征性表现？（　低钙血症　） 7.低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。等渗性缺水又称急性缺水或混合性缺水。 9.当人体内醛固酮分泌增加时，可出现(尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加) 10..PH值下降，HC03ˉ下降，PaC02正常（代谢性酸中毒）pH值升高，HC03ˉ下降，PaC02下降（呼吸性碱中毒）pH值下降，HC03ˉ升高，PaC02正常（代谢性碱中毒） 11.胃肠道消化液持续丢失和大创面慢性渗液引起（　低渗性缺水　），静脉缓慢注射10％的葡萄糖酸钙可降低血镁。 12.成人输血速度每分钟（0.6-1.0 ml/kg.min） 13.休克抑制期微循环变化主要是（毛细血管前括约肌舒张） 14.休克抑制期的微循环改变是（　微循环扩张期　） 15.损伤性休克早期会出现（碱中毒） 16.不引起或仅引起短暂性轻微全身反应的是（菌血症） 17.休克代偿期儿茶酚胺分泌增加但不减少血液供应的脏器是（心脏） 18.患者处于体克早期，即微循环收缩期，毛细血管前括约肌收缩，后括约肌相对开放而致“只出不进”，血量减少，组织低灌注、缺氧状态。毛细血管静水压升高、通透性增强是处于微循环扩张期的变化，微循环“只进不出”，血液滞留，毛细血管静水压升高、通透性增强。 1.普鲁卡因为弱效、短时效但较安全；丁卡因为强效、长时效；利多卡因为中等效能和时效；布比卡因为强效和长时效；罗哌卡因的作用强度和药代动力学与布比卡因类似。所以效能最低的即是脂溶性最低的为普鲁卡因。 2.休克代偿期补充人工胶体可增加血容量也可稳定渗透压。（右旋糖苷） 3.（ASA）将病情分为5级，对病情的判断有重要参考价值。Ⅰ：体格健康，发育营养良好，各器官功能正常。Ⅱ：除外科疾病外，有轻度并存病，功能代谢健全。Ⅲ：并存病较严重，体力活动受限，但尚能应付日常活动。Ⅳ：并存病严重，丧失日常活动能力，经常面临生命威胁。Ⅴ：无论手术与否，生命难以维持24小时的濒死病人。 4.迷走神经（　其内脏运动纤维支配心肌　）。 5.常用局麻药的一次限量：普鲁卡因：1000mg；利多卡因：表面麻醉100mg，神经阻滞400mg；布比卡因：150mg；罗哌卡因：150mg；丁卡因：表面麻醉40mg，神经阻滞80mg。 ①酯类局麻药，如普鲁卡因、丁卡因；②酰胺类局麻药，如利多卡因、布比卡因和罗哌卡因等。成人骶管容积为（25-30ml　　）。急性下呼吸道梗阻，下列哪种药忌用？（β-受体阻滞剂） 7.吸入麻醉药的强度：氟烷异氟烷恩氟烷地氟烷氧化亚氮。维库溴铵是属于常用的肌肉松弛药。鼻导管吸氧，当氧流量为4L/min时，吸氧浓度（FiO2）是（36%）。筒箭毒碱有释放组胺的作用，引起低血压和心动过速，并可引起支气管痉挛。肌松药不经肾脏消除（阿曲库铵）。欲使示指掌侧无痛觉传导，须阻滞哪条神经（　正中神经　）。手背皮肤主要分布有哪条神经（　桡神经　）芬太尼的拮抗剂是（　纳洛酮　）。筒箭毒碱（　.40%～60%由肾脏排泄　）。牵拉胆囊、游离胆囊床（心率变缓，血压下降）。 8.神经外科手术刺激三叉神经时，血压升高；手术刺激颞叶钩回，可出现心动过缓及呼吸暂停；对已扩展至下丘脑或鞍上的垂体瘤或嗅沟脑膜瘤作分离时，可诱发低血压或心率缓慢。 9.高血钾（6.5 mmol/L），低血钙