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团体人身意外保险理赔须知 2011.6 主要内容 一、意外伤害的定义 二、意外伤害医疗保险的定义 三、理赔时所需资料 四、理赔特别关注部分 意外伤害包括意外和伤害两层含义： 　　1.所谓意外是指被保险人的主观状态而言，指被保险人事先没有预见到伤害的发生或伤害的发生违背被保险人的主观意愿，其特征是非本意、外来的、突发的。 　　2.所谓伤害，是指被保险人的身体遭受外来事故的侵害，使人体完整性遭到破坏或器官组织生理机能遭受损害的客观事实。伤害有致害物、侵害对象、侵害事实三个要素过程。 意外伤害医疗保险的定义： 被保险人因遭受意外伤害，并自意外伤害发生之日起五日内因该意外伤害在本公司认可医院治疗，本公司对其自遭受意外伤害之日起一百八十日内所发生的合理的实际医疗费用在扣除绝对免赔额后，承担给付保险金责任。该医疗费用包括门诊医疗费用和住院医疗费用，但累计给付保险金以保险金额为限。 1、保险单复印件； 2、出险被保险人的身份证正反面复印件2份 3、（门诊）本公司认可医院出具的门诊病历原件、诊断证明书原件（写明诊断全称、简单病史及治疗过程加盖医院公章 ）、门诊费用原始收据原件、用药处方原件； 5、（住院）本公司认可医院出具的住院病历、出院证明、入院证明、诊断证明书（写明诊断全称、简单病史及治疗过程加盖医院公章 ）、长短医嘱、住院费用原始收据、费用结算明细表原件、每日用药清单原件；