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小潮气量联合低水平PEEP通气在老年患者全麻苏醒期的应用 浙江省台州市立医院麻醉科，张英318000 【摘要】：为提供了一种新。 【关键词】：The Effect of small tidal volume combined with low level of PEEP for the aged during general anesthesia 【Abstract】Objective To investigate the significance and effect of small tidal volume combined with low level of positive end expiratory pressure (PEEP) onpatients undergoing general anesthesia. Methods 84 patients were randomly divided into two groups: A group (conventional mechanical ventilation) and B group (small tidal volume combined with PEEP). Results Compared with the A group, and PaCO2，heart rate (HR) and central venous pressure (CVP) in B group had no statistically significant difference (p0.05). Compared with the A group, PaO2 in B group had statistically significant difference (p0.05). Conclusion Compared with conventional mechanical ventilation, small tidal volume combined with PEEP in aged patients undergoing general anesthesia analepsia improved the ratio of ventilation flow and promoted gas exchange. 【Key words】: Anesthesia; Tidal volume; Positive end expiratory pressure; Aged 老年患者在生理上常具有一定的特殊性，在进行腹部手术全麻时易导致通气血流比失调引起气压伤甚至肺不张，影响患者的预后[1]。为了探讨小潮气量联合低水平呼气末正压通气（positive end expiratory pressure, PEEP）的有效性和安全性，选择2007年2月-2010年3月老年腹部手术患者84例随机分组进行对比观察。 1　资料和方法 一般资料 ?Intermittent positive pressure ventilation，IPPV)，小潮气量（tidal volume, VT）= 8-10 ml/ kg，f = 12次/分；B组（小潮气量通气组）：机械通气模式为麻醉期采用常规通气模式，在麻醉苏醒期采用间歇正压通气(IPPV)+呼气末正压通气（positive end expiratory pressure, PEEP），VT = 4-6ml/ kg，f = 14次/分，PEEP比监测值稍低2-3 cmH2O，本研究选择3-5 cmH2O。该研究符合本单位人体试验委员会所制定的伦理学标准并得到该委员会的批准，且均经患者及家属知情同意，并签署知情同意书。 监测指标 在床边监测患者的动脉血气包括动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压PaCO2及心率(heart rate, HR)、中心静脉压（central venous pressure, CVP）。分别于麻醉插管后5min和拔管后5min进行监测上述指标的变化，以观察两种通气模式对呼吸功能的影响。 1.3 统计学分析 采用SPSS 1.0统计软件。计量资料以均数±标准差表示，采用均数t检验，以P0.05作为有显著性意义的标准。 结果 5min的血气分析指标见表 1。与常规通气组比较，小潮气量通气组在PaO2值差异有统计学意义（p0.05）。与常规通气组比较，小潮气量通气组在PaCO2、HR和CVP值差异无统计学意义（p0.05）。 表1 两组患者的各项指标变化比较 组别 PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg) HR（bpm） CVP A组 72.4 ±7.3 34.4 ±2.3 76.12士3.4 7. 6 ±1. 6 B组