弱,肱骨头很容易在此处将其顶破,.pdfVIP

( ) 2·92 · 人民军医 2004 年第 47 卷第 5 期 总第 534 期 予尿蛋白定量等检查。 外 , 已知用血压表测量某些病人的血压不准确, 以及 人们对于取消危险分层也存在不同看法。有人 动脉硬度随年龄增加能导致单纯性收缩期高血压 , 认为 ,危险分层的观念强调全面综合的治疗观 ,是完 所以在决定何时应给予病人治疗时 ,除了测血压外 , 全正确的 ,但我国目前不宜采用心血管危险分层 ,因 还应监测心血管其他病的危险因素。 为分层需要较多的化验 ,基层医院的条件及医师的 有关 J NC7 的争论可能还将持续下去 ,从多方 认识水平未必能达到。繁琐的危险分层操作性差 , 的争论中我们可以更好地了解 J NC7 ,从而为我国 判断误差大 ,这种危险分层更适合专家研究或三级 高血压防治指南的修订提供更客观的参考依据。 医院医师 ,而不适合在基层医院普及。从治疗方面 J NC7 反映了近年来国际上高血压病研究的最新成 看 ,JNC7 不进行分层 ,治疗上更容易普及 ,通过血压 就 ,但其结论是否都适用于中国还不能肯定。因此 , 水平和强制性适应证进行治疗更简洁 ,可操作性强。 制定指南要根据自己国家的国情和流行病学证据 , 但也有人认为 ,危险因素分层是一种进步 ,把各 借鉴国际先进的经验 ,与我国高血压病防治的具体 种危险因素与靶器官损害及心血管病联系在一起考 实践相结合 ,制订出符合我国国情的高血压病防治 虑在研究上很有价值 ,对治疗有指导性的作用。例 指南。此外还要考虑易普及、广覆盖和病人依从性 如对高血压患者来说 ,总胆固醇、LDLC 水平不同、 好以及简洁、实用等原则。 是否合并有糖尿病 ,治疗方案不同 ,预后也不同。另 (编校 :程国洲 　收稿 :2004 - 01 - 05) ( ) 骨与关节损伤系列讲座 5 四肢常见关节脱位 200081 　上海 　解放军 411 医院 　陈洪勋 　　关键词 :关节脱位 ; 四肢 　　　中国图书分类号:R 684 7 　　关节脱位俗称脱臼 ,指构成关节各关节面正常 状及体征 ,X 线检查可见肩锁关节间隙增宽 ,锁骨远 咬合对位关系发生改变 , 以至失去其正常活动功能。 端向上方移位 ; (3) 有时需与健侧 X 线片对比。 关节脱位按病因可分为创伤性、病理性、先天性和习 14 　治疗原则 惯性等四种 ,军事训练中发生的多为创伤性脱位。 14 1 　肩锁关节半脱位 　手法复位 ,胶布绷带固定 或肩肘吊带固定。 1 　肩锁关节脱位 ( ) 14 2 　肩锁关节全脱位 　 1 手法复位外固定。 肩锁关节脱位在肩部损伤中占 4 %～6 % ,虽手 (2) 复位失败者手术切开复位内固定 , 同时修复断裂 法复位较容易 ,但复位后维持外固定较困难 ,故手术 ( ) 的肩锁韧带和喙锁韧带。 3 对陈旧性肩锁关节脱 率较高。