癌症预防中的Keap1Nrf2ARE通路.pdfVIP

一、食道癌早期症状 1.咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进 食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。 2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后 或剑突下痛，其性质可呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗 糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附 近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不 完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。 3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物 下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管 壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一 致。/NewsDetail.asp?DetailNewsId=5526 4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显， 此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。 5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛 气等症状。 /NewsDetail.asp?DetailNewsId=5454 二、食道癌中期症状 1.咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进 食。常在病人情绪波动时发生，故易被误认为功能性症状。 2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后 或剑突下痛，其性质可呈灼热样、针刺样或牵拉样，以咽下粗 糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当癌肿侵及附 近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不 完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。 3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物 下行缓慢并滞留的感觉，以及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管 壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内病变部位一 致。/NewsDetail.asp?DetailNewsId=5453 4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显， 此症状的发生也常与病人的情绪波动有关。 5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛 气等症状。 中期食道癌的典型症状进行性吞咽困难可有吞咽时: . 胸骨后疼痛和吐黏液样痰。 三、食道癌晚期症状 1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的 主要症状，但却是本病的较晚期表现。因为食管壁富有弹性和 扩张能力，只有当约2/3 的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽 下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加 重，由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿 伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的 位置往往符合手癌肿部位。 2.食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大， 内含食物与粘液，也可含血液与脓液。 3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵犯 膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支气管可出现气 急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管气管或- 食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈 交感神经麻痹征群。 四、体征 早期体征要缺如。晚期可出现打呃、吞咽困难。并且 由于患者进食困难可导致营养不良而出现消瘦、贫血、失水或 恶病质等体征。当癌肿转移时，可触及肿大而坚硬的浅表淋巴 结，或肿大而有结节的肝脏。还可出现黄疸、腹水等。其他少 见的体征尚有皮肤、腹白线处结节，腹股沟淋巴结肿大。 · · 718 时可增加二相酶NQOl的rnRNA水平达20倍瑚j。 c．Jun、p53和IkBa等转录因子一样，控制在胞浆中 可见上游信号N舵的稍微变化，对下游所调节酶 的N舵也足通过泛素化的方式降解的瑚。，一旦受 的表达的影响是巨大的。 到诱导物的刺激，Keapl的结构发生改变，控制在 2．2 同一 K船pl的结构及与N吨的相互作用 胞浆中的N舵就被释放出来，而且与泛素脱离， 研究小组通过双杂交筛选系统对N舵活性做了 其稳定性就明显提高．广。但并不是说游离的N舵