长春四家三甲医院总额控制运行绩效实证分析.pdfVIP

医家之言 长春四家三甲医院总额控制 运行绩效实证分析 王建 国 (吉林大学第一医院医疗保险办公室 长春 130021) 【摘要 】目的 ：分析基本医疗保险付费总额控制的运行绩效，为进一步开展工作提供实证依据。方法 ： 通过文献研究和描述性分析方法，客观分析长春市四家三甲医院2012-2015年的住院费用数据，评价总额 控制的运行效果。结果 ：总额控制的实施 ，使各家医院的控费意识明显提高，能够通过降低平均住院日、 药占比等可控费用提高医疗资源利用率，实现控费目标。结论 ：医保经办机构应该根据医院的级别、类型、 服务量、治疗疾病的难度和公开公平、平等协商原则，确定各医院分配总额；对医院建立重特大疾病补偿机制 ； 推进强基层和分级诊疗 ；医院应加强内涵建设，增强内生动力。 【关键词 】基本医疗保险 ；总额控制 ；运行绩效 ；建议 【中图分类号 】F840．684C913．7【文献标识码 】A 【文章编号 l1674—3830(2017)3—58—4 doi：10．19546~．issn．1674—3830．2017．3．012 An EmpiricalAnalysison thePerformanceofTota_lBudgetControlinFourClass3A ComprehensiveHospitalsofChangehun WangJianguo(FirstHospitalofJilinUniversity，Medical InsuranceOffice，Changchun，130021) 【Abstract】Objective：ToanalyzetheperformanceoftotalbudgetcontrolforBasicMedicalInsurance payment，toprovideevidenceforfurtherwork．M ethods：By literatureresearchanddescriptivestudytoanalyze thedataofhospitalizationcostin four3A hospitalsofChangchunduringtheyearof2012-2015，toevaluatethe performanceoftotalbudgetcontro1．Results：Bytheimplementationofthetotalbudgetcontrol，theawarenessof budgetcontrolinvarioushospitalshasbeensignificantlyincreased．Theyachievedthegoalbyreducingtheaverage lengthofhospitalizationandproportionofdrugcosttoimprovetheutilizationofmedicalresources．Conclusion： Medicalinsuranceagenciesshoulddeterminetheallocationofbudgettodifferenthospitalsaccordingtotheir levels，types，servicequality,andthedifficultiesofdiseasestreatmentwiht thenegotiationprincipleofopenness， faimessandequity．Itshouldestablishaseriousillnesscompensationmechanism；promotehierarchicaldiagnoseand treatment；strengthenhteconnotationconstructioninhospitalsandimprovehtescientificnatureofthetotalbudget management．Thegovernmentshouldintensifypolicyadvocacytoimprovepatients’understandingandsupporting． 【Keywords】bas