第四章耳鼻咽喉解剖.ppt

耳鼻咽喉的应用解剖生理 耳 外 耳 中 耳 内 耳 返回内耳 返回中耳 （一）外 耳 耳廓及外耳道 外耳包括耳廓及外耳道 耳廓：皮下组织少 炎症时疼痛剧烈 软骨易受压坏死 耳廓畸形 外耳道：略呈～形弯曲 皮下组织少 耵聍腺分泌耵聍 （二）中 耳 中耳组成 鼓室：鼓膜与内耳之间 鼓窦：鼓室后上方的含气腔 乳突：内有许多蜂窝状小腔 咽鼓管：沟通鼓室与鼻咽的管道 鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突 不规则含气腔 连接鼓室和乳突 鼓 室 咽鼓管 乳突 鼓窦 （二）中 耳—鼓室 鼓室六壁模式图 形似火柴盒，有6个壁 外壁：大部分为鼓膜 内壁：前庭窗，镫骨足板封闭 前壁：咽鼓管鼓室口 鼓 室 窝窗，圆窗膜封闭 后壁：上方通往鼓窦 上壁：鼓室盖—颅内 下壁：薄骨板，邻颈静脉球 （二）中 耳—鼓膜 正常鼓膜（右） 鼓膜：椭圆形、半透明薄膜 光锥：三角形反光区 集中反射 分为紧张部和松弛部 外来光线被鼓膜凹面 脐部：鼓膜凹面中心点 鼓膜内陷时光锥变形或消失 （二）中 耳—鼓窦和乳突 鼓窦和乳突 鼓窦：鼓室后上方含气腔 乳突：蜂窝状、大小不一、 相互连通的气房 向后下连通乳突气房 随年龄增长逐步发育 * 气管 食管 耳 鼻 咽 喉 应用解剖生理 耳鼻咽喉 学习内容与目标 1、掌握鼻的应用解剖及生理 1）掌握固有鼻腔外侧壁解剖特点 2）掌握鼻窦的解剖及生理 2、掌握耳的应用解剖及生理 1）掌握鼓室的结构特点 2）熟悉声音的传导途径 3、熟悉咽、喉的应用解剖及生理 4、了解气管、支气管及食管的解剖 外鼻结构 提问： 哪些部位为鼻疥、痤疮、 酒糟鼻的好发部位？ 外鼻静脉的特点？ （一）外 鼻 构成：骨和软骨为支架 外覆以皮肤和皮下组织 形似三棱锥体 （一）外 鼻 向下：内眦静脉 面静脉 颈内静脉 外鼻静脉 向上：眼上静脉 眼下静脉 海绵窦 外鼻静脉 （一）外 鼻 危险三角区 静脉无瓣膜 血液双向流动 挤压鼻或上唇疖肿 海绵窦血栓性静脉炎 外鼻静脉特点： （二）鼻 腔—分区 皮肤覆盖 长有鼻毛 易患疖肿，疼痛剧烈 粘膜覆盖 鼻阈：皮肤与粘膜分界 分为顶、底、内、外4壁 鼻 腔 鼻前庭 固有鼻腔 （二）鼻 腔—固有鼻腔 底：硬腭—口腔 固有鼻腔分界及顶、底壁 鼻骨骨折—脑脊液漏 固有鼻腔：简称鼻腔 前：鼻内孔—鼻前庭 后：后鼻孔—鼻咽部 顶：分成三段 中段：筛板—颅前窝底 （二）鼻 腔—固有鼻腔 右侧鼻腔 内侧壁：鼻中隔 内侧壁 骨组成：鼻中隔软骨 筛骨正中板 犁骨 利特尔区（易出血区） 前下部：粘膜内血管丰富 密集成网 （二）鼻 腔—固有鼻腔 右侧鼻腔 外侧壁：三个阶梯状的突起 上鼻甲：最小、上后部 外侧壁 下鼻甲：最大、肿胀时？ 上鼻道：后组筛窦开口 中鼻甲：窦口鼻道复合体 中鼻道：多个鼻窦开口 下鼻道：鼻泪管开口 （三）鼻 窦 位于颅骨内的含气空腔，共4对，由于开口于鼻腔，故称 （三）鼻 窦—上颌窦 上颌窦 位于上颌骨内 鼻窦中最大者 上壁：眼眶底壁 与眶内疾病相互影响 底壁：牙槽突 牙根感染—上颌窦炎 开口：位于内侧壁后上方 开口于鼻腔中鼻道 提问：上颌窦为什么最易感染？ （三）鼻 窦—筛窦 筛 窦 为筛骨体内的含气空腔 呈蜂窝状，多个小气房 前组：开口于中鼻道 外侧壁：菲薄如纸 疾病、外伤—眶内并发症 后组：开口于上鼻道 （三）鼻 窦—额窦、蝶窦 额窦X光片 额窦位于额骨内 蝶 骨 内下方开口—中鼻道 蝶窦位于蝶骨体内 前方开口—蝶筛隐窝 （三）鼻 窦 鼻咽：上—颅底 下—软腭游离缘平面 口咽：上—软腭游离缘平面 下—会厌上缘平面 喉咽：上—会厌上缘平面 下—环状软骨下缘平面 （一）咽的分部 咽的分部 咽：消化道和呼吸道的共同通道 顶壁—腺样体 侧壁—咽鼓管咽口：通中耳腔 咽口周围—咽鼓管圆枕 圆枕上方—咽隐窝 鼻咽癌好发部位 （一）咽的分部—鼻咽 鼻 咽 鼻咽结构： 肥大阻塞鼻腔 肥大阻塞咽鼓管咽口 腭舌弓 咽峡界定？ 口咽部有丰富的淋巴组织 咽侧索 舌扁桃体 （一）咽的分部—口咽 口 咽 口咽结构： 腭咽弓 腭 垂（也叫悬雍垂） 咽后壁淋巴滤泡 之间的腭扁桃体 喉 口 梨状窝：喉口两侧各一深窝 会厌谷：舌根与会厌之间 各一浅窝 （一）咽的分部—喉咽 喉 咽 喉咽结构： 向前下通喉 向后下通食道 异物易嵌顿之处 （二）咽的筋膜间隙 咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松间隙 有利于吞咽运动和颈部活动 有利于疾病的扩散 淋巴回流至此 咽后脓肿 咽旁脓肿 扁桃体、口腔、鼻咽部的炎症 咽后脓肿 咽后隙 咽旁隙 咽旁脓肿 直接蔓延至此 （三）咽的淋巴组织 咽淋巴环 咽粘膜下淋巴组织丰富 较大淋巴团块呈环状排布 大