组织损伤与修复.ppt

病 理 学 主编 黄玉芳 第二章 细胞和组织的适应、损伤与修复 第一节 细胞和组织的适应性反应 一、萎缩（atrophy） 概念： 发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小 类型 教学要求 掌握各种变形、坏死的概念、病理变化和结局 掌握肉芽组织的概念、结构、作用和结局 熟悉萎缩、变性、肥大、增生、化生的概念及特点 熟悉再生的概念和组织细胞的再生能力 了解创伤愈合、骨折愈合过程及影响因素 了解凋亡的概念及坏死与凋亡的区别 二、肥大（hypertrophy) 概念 分类 生理性肥大 内分泌性肥大 病理性肥大 压力性肥大 病理变化 肉眼（图1 、图2） 镜下（图示） 三、增生（hyperplasia ） 概念 分类 说明 图示（1 2） 第二节 细胞和组织的损伤 一、原因 1、缺氧 2 、理化因素 3、生物性因素 4、免疫反应 5、内分泌因素 6、营养失衡 7、遗传变异 8、衰老 9、社会-心理-精神因素 10、医源性因素 3)纤维素样坏死（fibrinoid necrosis） 纤维素样变性 （fibrinoid degeneration） 图１、图２　 第三节  损 伤 的 修 复 纤维组织再生 软骨和骨组织再生 血管再生（图示） 血管再生模式图 肌组织与神经组织再生 神经组织再生1002.AVI 镜下结构 萎缩细胞内脂褐素沉着 （一）肝脂肪变 （一）肝脂肪变 原因和机理 形态改变 巨检 镜检 Fatty change 支气管上皮鳞状化生 支气管上皮鳞状化生(高倍） 宫颈鳞状上皮化生 肝 水 变 性 （肾小管上皮）细胞水变性 肝脂肪变性 虎 斑 心 心肌脂肪浸润 细胞内玻变Mallory小体 结缔组织玻璃样变性 结缔组织玻璃样变性（中倍） 结缔组织玻璃样变性（高倍） （3）坏死的结局 ①溶解、吸收、清除、消散 ②分离、排出 糜烂（erosion）、溃疡（ulcer）、 窦道（sinus）、瘘管（fistula）、 空洞（cavity） ③机化（organization） ④纤维包裹和钙化 （5）坏死的影响及后果与下列因素有关 ①重要组织或器官的坏死 ②坏死细胞的数量 ③周围细胞或组织再生、代偿能力 2、凋亡（apoptosis） （1）概念 （2）凋亡细胞形态特点 * 凋亡小体（apoptosis body）（ 图１、图２） *嗜酸性小体（acidophilic body） 三、各种细胞的再生能力 （一）不稳定细胞（再生能力强的） 1、覆盖上皮 2、淋巴、造血细胞 （二）稳定细胞（再生能力较强的） 1、腺体 2、CT 3、周围NF 4、骨 5、平滑肌 （三）永久性细胞（无再生能力的） 1、神经细胞 2、骨骼肌 3、心肌 （三）永久性细胞（无再生能力的） 1、神经细胞 2、骨骼肌 3、心肌 四、各种组织再生的过程 (video1、 2） 上皮组织 被覆上皮 鳞状上皮 胃肠粘膜上皮 腺上皮 腺上皮缺损、基底膜尚存—完全再生 腺结构完全破坏—难以再生。 构造简单者—可以从残留部再生。 肝细胞再生 肝脏部分切除 肝细胞坏死，网状支架完整 肝细胞坏死，网状支架塌陷 原始间叶细胞 纤维母细胞 分泌前胶原蛋白，在细胞周围形成胶原纤维，细胞逐渐成熟 纤维细胞 软骨膜增生 纤维母细胞 软骨母细胞 软骨基质 软骨细胞 产生 埋入 纤维性骨痂 肉芽组织 纤维组织 透明软骨 骨母细胞 类骨组织 编织骨 板层骨 Ca++沉积 改建 基底膜 分解 蛋白酶 内皮细胞分裂增生 突起幼芽 细胞条索 向前移动+后续细胞增生 管腔形成 新生血管连接成网 分泌IV型胶原层粘连蛋白 纤维粘连蛋白 基底膜基板 毛细血管构筑完成 成纤维细胞 血管外膜细胞 平滑