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妇女保健 重庆医科大学第二临床学院妇产科 熊正爱 教授 2008年3月3日 重要性 从几位明星的去世让我们想到的…… 妇女的生理特点 青年时期 人到中年 ----- 多事之秋 器官功能的衰退—卵巢功能 体能下降 消化吸收功能的改变 家庭状况的变化 心理问题 妇科肿瘤发生率呈上升趋势 子宫内膜癌 卵巢癌 子宫颈癌 保健内容 医学保健 健康体检 防癌普查 药物补充 每年一次全身体检 警惕肿瘤和心脑血管疾病的发生。 每月一次的自我乳房检查 看： 洗浴后，站在镜前检查，双手叉腰，身体做左右旋状，从镜中观察双侧乳房是否对称，乳房的皮肤有无异常，乳头有无内陷。 摸： 触摸时手掌要平伸，四指并拢，以打圈的方式，适当的力度，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房的内上、内下、外下、外上、腋尾区域，最后检查乳房中间的乳头及乳晕区。　　 切勿用手挤捏，以免将正常乳腺组织误认为是肿块。小的肿块不易被触摸到，检查时可用左手托住乳房，用右手扪查。乳房下部的肿块常被下垂的乳房所掩盖，可托起乳房或平卧举臂，用另一只手检查。 妇科专科检查 宫颈癌 子宫内膜癌 卵巢癌 妇科检查 B超 TCT 子宫颈癌是最常见的女性生殖道恶性肿瘤 患者年龄分布呈双峰趋势，约在30-39岁和60-64岁。 症状　（1）阴道流血：接触性出血或白带带血。 老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。 （2）阴道排液： （3）晚期癌的症状：病灶波及盆腔结缔组织、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，尿频、尿急、肛门坠胀、大 便秘结、下肢肿痛等。 早期发现的方法? 宫颈刮片细胞学检查 　巴氏染色： Ⅰ级正常，Ⅱ级炎症，Ⅲ级可疑癌，Ⅳ级高度可疑癌，V级癌细胞阳性。 近年采用电脑细胞扫描（ CCT）及薄片技术（TCT）检查。 六类女性易患宫颈癌 　　 　　一、性生活过早的妇女； 　　二、多孕早产的妇女； 　　三、自身有多个性伴侣或配偶有多个性伴侣的妇女； 　　四、曾经患有生殖道人乳头瘤病毒（HPV）、艾滋病毒感染或其它性病的妇女； 　　五、吸烟、吸毒、营养不良的妇女； 　　六、有宫颈病变（长期慢性宫颈炎、宫颈癌前病变等）的妇女。  提醒：宫颈癌已盯紧年轻女性! 　　 子宫内膜癌 卵巢癌 　　卵巢癌缺乏早期症狀，無法像子宮頸癌做抹片檢查或像子宮內膜癌有不正常陰道出血。 發現卵巢癌時，常是晚期，五年存活率只有10-20%。 　　卵巢癌發生之危險因素包括： 肥胖、飲酒、脂肪攝取太多、未曾生育過及有不孕症或連續使用排卵藥之婦女。 特別是家族有卵巢癌或乳癌病史的婦女，更屬於卵巢癌的高危人群。  如何預防卵巢癌發生　　目前卵巢癌並沒有一些有效的篩檢方法。此時，婦女朋友們生活习惯要改變，且勿暴飲暴食及酗酒，能提早生育，這才是防治之道。 如果更年期前後有腹部不適症狀，應及早婦科檢查。 每年可做陰道超声及測血中CA-125。 健康体检 防癌普查 药物补充 药物补充（激素替代治疗） 如何减轻更年期症状及预防骨质疏松 激素补充的剂量和剂型要个体化确立对各系统有保护作用的合适剂量老年妇女及绝经后妇女激素补充的剂量低于年轻妇女。 常用药物： 口服药物：克龄蒙、补佳乐、利维爱、希明婷等 局部用药 ：欧维婷 生活保健 习 惯 饮 食 锻 炼 习 惯 月经期间，因子宫内膜脱落，形成创面。子宫颈口开放，很容易受细菌感染，必须注意经期卫生。 保持外阴清洁，经期中不要进行冷水浴、游泳、进食冷饮冷食等。 情绪对月经有较大影响，经期内要保持情绪稳定、乐观； 建立月经卡，时间、周期、血量、血色等情况。 更年期是妇女生命过程中必然要经历的一个阶段。 要讲心理健康,认识到更年期综合征不会威胁到人的生命，保持精神愉快和乐观情绪。 安排好工作、生活、保证充分睡眠，少吃动物性脂肪和糖类食物。 更年期症状比较明显可以服用些适当的药物，雌激素、镇静、安眠药物。 为了健康，五个“不能等” 不能等渴了才喝水； 不能等饿了才吃饭； 不能等急了才如厕； 不能等困了才睡觉； 不能等病了才体检。 饮食 1. 均衡的营养： 每天适