家庭养育技术（社康）第一章.ppt

第一章：特殊儿童（自闭症）的临床表现特点 孤独症概念 孤独症为一种广泛性身心发育障碍性疾病，临床上以社交功能障碍、言语障碍以及刻板行为或兴趣为主要特征。约70%的患儿同时伴有精神发育迟滞。 孤独症流行病学 孤独症患病率约为0.02%~0.13%之间。 男女发病有明显差异，约（4~5）：1 性别差异在正常智商的孤独症患者中最为明显 在极重度智力低下的孤独症患者中，男女比例接近 孤独症病因 孤独症主要表现 社交障碍 缺乏社交性凝视、微笑和依恋 孤独症儿童缺乏眼对眼的凝视 很少对别人的社交性微笑做出反应 对他人无依恋或依恋异常  社交障碍 交会性注意缺陷 交会性注意是指儿童调整自己的视点，使自己和成人的注意力汇聚在同一对象上的能力，是人对周围的人、物、事的注意分配。 孤独症儿童不能使用交会性注意来达到愿望。 社交障碍 不能进行正常游戏 社交障碍 不能遵守社会规则 不能理解和遵守规则，不懂得约束自己的言行。 社交障碍 不能建立伙伴关系 缺乏建立伙伴关系的主动性 不能采用正常的交往方式 言语障碍 言语障碍 理解障碍 刻板行为 不愿改变日常生活习惯 不愿改变日常生活习惯 拒绝探索新事物 过份专注于某些事物 对一些特殊物品产生依恋行为 着迷于单调、重复的事物 对物体的非功能特征的兴趣 刻版动作 其他表现 智力低下或超常 感觉知觉异常 行为和情绪异常 （四）诊断 1．诊断要点 （1）三岁以前起病； （2）社会交往质的损害； （3）语言交流质的损害； （4）狭窄、反复、固定僵化的行为、兴趣和活动。 2．相关量表 孤独症行为量表(Autism Behavior Checklist，ABC)、 儿童孤独症评定量表量表(Childhood Autism Rating Scale，CARS)、 孤独症诊断观察量表Autism Diagnostic Observation Schedule Generic，ADOS—G) 孤独症诊断访谈量表修订版Autism Diagnostic Interview —Revised，ADI—R)等等。 量表仅具有一定的参考意义。 （五）讨论 这些临床表现的特点还可以从哪些方面进行归纳和总结？ 结论： 动物到人的社会化进程的表现上出了问题 * 1 2 3 4 概 念 流 行 病 学 病 因 临 床 表 现 社会心理 社会心理因素对孤独症儿童的预后有影响；可使儿童的情绪和行为障碍的发生率明显增加 生化因素 血中5-羟色胺增高 生物因素 脑电波慢波增多； 脑额叶、颞叶血流灌注不足 遗传因素 双生子研究 脆性X染色体异常 1 社交 障碍 2 言语 障碍 3 刻板 行为 学龄期后 学龄期之前 2岁以后 1-2岁 规则性游戏 社会性游戏 象征性游戏 练习性游戏 停留在练习性游戏阶段 对合作性游戏缺乏兴趣 在游戏中不能遵守游戏规则 孤独症儿童 不会说话 刻板、重复及模仿语言 代词错用 不善于描述和表达 语音、语调、语速的异常 不能理解语言 陌生环境理解困难 不能理解两个以上方位指令 不能理解含义微妙的语言