- 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
尿路感染整理ppt
尿路感染urinary tract infection 上尿路感染(肾盂肾炎) 下尿路感染(膀胱炎) 病因(Etiologe) 最常见的致病菌是肠道革兰阴性杆菌 -大肠埃希氏杆菌(70%) -变形杆菌 -克雷白杆菌 -产气杆菌 -沙雷杆菌 -产碱杆菌 -粪链球菌 -铜绿假单胞菌 -葡萄球菌 -厌氧菌 致病菌 以肠道G-杆菌最多见,大肠杆菌约占70%; 绿脓杆菌常发生于尿路器械检查后; 变形杆菌、克雷白杆菌常见于尿路结石患者; 凝固酶阴性葡萄球菌(柠檬色和白色葡萄球菌)多见于性生活活跃妇女。 致病菌常为一种,极少数为两种以上细菌混合感染。 厌氧菌感染罕见,偶可发生于复杂性尿路感染。 发病机制(pathogenesis) 感染途径 机体抗病能力 易感因素 细菌的致病力 感染途径(routes of Inf.) 上行感染为最常见的感染途径 血行感染 淋巴道感染 直接(毗邻)感染 机体抗病能力 尿液冲洗作用 前列腺液杀菌作用 尿路粘膜的杀菌作用:有机酸、IgG、IgA、吞噬细胞 尿液PH及渗透压 易感因素 尿路梗阻致尿流不畅 尿路畸形 尿路器械检查 尿道内或尿道口周围炎症 机体免疫力低下 遗传因素(尿路上皮细胞P菌毛受体数目多) 临床表现 膀胱炎 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 无症状性细菌尿 膀胱炎 占尿路感染的60% 主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹 不适,一般无明显的全身感染症状 尿检异常 致病菌多为大肠杆菌,约为75%。 急性肾盂肾炎 局部与全身症状 血、尿检异常 一般无高血压及氮质血症,可逆性小管损伤 致病菌多为大肠杆菌,约5%为球菌感染。 慢性肾盂肾炎 症状不典型,早期常无体征 急性发作时其临床表现同急性肾盂肾炎 高血压,贫血,小球,小管功能障碍 B超及X线的改变 无症状细菌尿 有细菌尿而无尿感症状,常于尿检时发现。 超过六十岁的妇女可达10%。 菌尿可来自膀胱或肾,致病菌多为大肠杆菌。 细菌尿本身不会影响老年人的寿命,但会发生急性肾盂肾炎。 尿细菌学检查 尿标本的收集 尿细菌定量培养 尿涂片镜检 化学性检查 细菌学检查的假阴性与假阳性。 影像学检查 B超 静脉肾盂造影(IVP) 排尿期膀胱输尿管返流造影 逆行肾盂造影 腹部平片 尿感的诊断(临床诊断与确定诊断) 常不能单纯依靠临床症状和体征作出诊断; 确诊:凡是真性细菌尿者均可诊断为尿感; 真性细菌尿定义: 1.膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长。 2.清洁中段尿定量培养≥105/ml,且 为同一菌种。 疑诊:若女性尿频、尿急、尿痛严重,尿白 细胞增多,可疑为尿感; 如细菌定量培养≥ 102/ml,为常见 致病菌,则可拟诊为尿感。 尿感的定位诊断 症状和体征 尿检白细胞管型,抗体包裹细菌及 L型菌株培养 尿β -MG、NAG、溶菌酶定量 输尿管插管与膀胱冲洗细菌培养 B超、ECT、腹平片、IVP 治疗反应 鉴别诊断 慢性肾盂肾炎 肾结核 尿道综合征 治疗-用药原则及疗效评定标准 用药原则: -最好根据药物敏感试验选择有效抗生素; -在无药敏结果时,应首选对G-杆菌有效的抗生素; -下尿路感染应选用尿中浓度高的抗生素; -上尿路感染宜选用血、尿浓度均高的抗生素; -以选用杀菌药物为佳。 疗效评定标准: 见效:治疗后复查细菌尿阴转; 治愈:见效后停药,1周和1个月复查仍无菌尿; 治疗失败:指治疗后仍持续有细菌尿。 尿感的治疗 急性膀胱炎(3天疗法) 急性肾盂肾炎(14天疗法) 再发性尿路感染 妊娠期尿路感染 男性尿路感染 留置导尿管的尿路感染 无症状性细菌尿 尿路感染的并发症 肾乳头坏死 肾周围脓肿 尿路感染的预防 多饮水,勤排尿 经常注意外阴的清洁 尽量避免使用尿路器械诊查治疗 性生活前后预防 膀胱输尿管返流的患者,要养成“二次排尿”的习惯。 病例分析 杨某,女,28岁,尿频尿急尿痛二天,接诊后做什么?如何做? 接诊后按步骤进行: 询问病史 体格检查 辅助检查 结果如下: 病史:无发烧,腰疼,无尿少,浮肿及肉眼血尿,既往无糖尿病、结核、肾炎等病史 体检:耻骨上脐下压痛阳性,余未见异常 尿检;pro(+/—)。RBC3-5/HP,WB
您可能关注的文档
- 审美文化第一章2013.ppt
- 实验四 长石砂岩.ppt
- 审美变化中的自我3.ppt
- 实验诊断学概论.ppt
- 审计学(自建)01.ppt
- 客户关系管理.ppt
- 实验室消毒灭菌.ppt
- 客户服务训练营.ppt
- 客户管理.ppt
- 客户投诉处理.ppt
- 2024年学校党总支巡察整改专题民主生活会个人对照检查材料3.docx
- 2025年民主生活会个人对照检查发言材料(四个带头).docx
- 县委常委班子2025年专题生活会带头严守政治纪律和政治规矩,维护党的团结统一等“四个带头方面”对照检查材料四个带头:.docx
- 巡察整改专题民主生活会个人对照检查材料5.docx
- 2024年度围绕带头增强党性、严守纪律、砥砺作风方面等“四个方面”自我对照(问题、措施)7.docx
- 2025年度民主生活会领导班子对照检查材料(“四个带头”).docx
- 国企党委书记2025年度民主生活会个人对照检查材料(五个带头).docx
- 带头严守政治纪律和政治规矩,维护党的团结统一等(四个方面)存在的问题整改发言提纲.docx
- 党委书记党组书记2025年带头增强党性、严守纪律、砥砺作风方面等“四个带头”个人对照检查发言材料.docx
- 2025年巡视巡察专题民主生活会对照检查材料.docx
最近下载
- 《ISO 55013-2024 资产管理-数据资产管理指南》解读和实施指导材料(雷泽佳编制-2024).pdf VIP
- 肿瘤放化疗病人并发症护理课件.pptx VIP
- 新概念第一册lesson79.pptx VIP
- 政府采购机票操作手册.pdf VIP
- 二级展开式斜齿圆柱齿轮减速器设计说明书.pdf
- 字节跳动产品运营专员岗面试题库参考答案和答题要点.docx VIP
- 小学英语单词(带音标).pdf VIP
- 字节跳动运营数据分析师岗面试题库参考答案和答题要点.docx VIP
- 八年级数学上册专题15 半角模型证全等(原卷版).docx VIP
- 字节跳动新媒体运营专员岗面试题库参考答案和答题要点.docx VIP
文档评论(0)