流行病学绪论ppt整理.pptVIP

它的研究对象是人群； 它不仅研究疾病，而 且研究健康状态； 它的重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素； 它的落脚点是为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。 人们自古就对疾病进行斗争，从而形成了医学。 医学的总任务就是 控制和预防疾病，保障和 促进人们的身体和精神的 健康，与疾病斗争的技术 方法和知识逐渐积累，发 展成为医学中的许多分支。 医学中最早发展起来的是临床医学，临床医学是对个体疾病的观察和治疗。以后医学向微观和宏观两个方向发展，形成基础医学、临床医学和预防医学三大类。三大类医学互相配合协作才能收效显著。 流行病学（epidemiology） 属于预防医学范畴。 ●1736年云南师道南《鼠死行》诗： 东死鼠，西死鼠，人见死鼠如见虎， 鼠死不几日，人死如圻堵。 昼死人，莫问数，日色惨淡愁云护， 三人行，未几步，忽死两人横截路。 ●隋朝“疬人坊”隔离麻风病人 ● 11世纪宋朝天花流行，娥眉山人创造人痘接种预防之 ● 15世纪中叶，意大利威尼斯规定外来船只必须在港外留验40天，guarantine（检疫） 2、学科形成期（成长期） 时间：18世纪末至20世纪初 特点：以防制传染病为主要任务，以独特的调查分析方法为特点，结合实行具体措施，成长为一门独立学科—传统流行病学。 事件： 1796年英国Jenner发明接种牛痘预防天花 1848年至1854年英国John Snow伦敦霍乱调查 1850年在伦敦首次成立流行病学会 3、现代发展期 时间：20世纪40年代至今（现代流行病学） 特点：任务扩大为人群的一切疾病和健康状态；方法扩展为利用多种资料来源进行整套定型的统计分析研究。 事件： 20年代开始应用病例对照研究 50年代开始应用队列研究（Doll Hill 关于吸烟与肺癌关系的研究） 51年Cornfield提出RR、OR等指标 59年Mentel-Haenszel分层分析法 60年布拉格国际流行病学会议 4、 我国流行病学的成就 伍连德（1877-1960）我国流行病学先驱者和奠基人； 对鼠疫、霍乱的防制做出巨大贡献，确定旱獭为鼠疫的传染源之一。 1911年任国际鼠疫会议主席；1937年任中华医学会公共卫生学会首任会长。 苏德隆（1906－1985）我国流行病学先驱者和奠基人之一 1、血吸虫及霍乱的研究 2、1972年上海桑毛虫皮炎研究 3、原发性肝癌病因研究 何观清 （1911－1995）我国流行病学先驱者和奠基人之一 1、早年发现中华白蛉为我国黑热病的传播媒介 2、否认痢疾噬菌体对痢疾的预防作用 3、证明鼠脑制成的乙脑疫苗有严重不良方应 4、70年代建立以急性传染病为主的全国疾病监测网 1949年后我国传染病控制取得伟大成就，控制了人鼠疫、霍乱、性病（64年）、血吸虫病、丝虫病、疟疾等。 1960年消灭天花（79年全球消灭天花） 50年代初建立卫生防疫站、流行病学教学科研系统 58年出版了前苏联学者主编的教科书 60年出版卫生专业用《流行病学》教材 70年代起开始非传染病流行病学研究 74年出版卫生专业用《流行病学》教材 80年成立全国流行病学会并出版《中华流行病学》杂志 89年首次举办国际流行病学会议 89年颁布《中华人民共和国传染病防治法》 90年代开始伤害流行病学研究 00年代开始突发事件流行病学研究 03年公布实施《突发公共卫生事件应急条例》 （三） 流行病学原理与研究内容 1、基本原理 （1）、分布：疾病与健康的分布及疾病流行 （2）发病过程：感染过程与流行过程 （3）生态学：人与环境 （4）病因论：多病因学说 （5）病因推断：疾病原则 （6）疾病防治原则和策略：三级预防 （7）数学模型：理论流行病学 2、疾病预防与健康促进 ★两次全国结核病调查（79；84-85年）：84年发现活动性TB、菌阳和涂阳病例的登记率为23、11、10/10万 ★全国恶性肿瘤死亡回顾性调查（75-85年）：食道癌高发于河南、河北、山西交界的太行山区；肝癌高发与江苏、福建 ★12地区精神病调查（82年）：总患病率12.67‰，全国＞千万 ★三次全国吸烟与健康调查（84；91；96年）96年总吸烟率上升为为37%（男69%，女4 . 2%） ★ 14省市糖尿病流行特点调查（94年）：20-7-岁组II型糖尿病总患病率为3.2%，比81年提高了5倍 ★ 两次