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康复科患者跌倒风险评估与管理流程

一、流程制定的目标与适用范围

本流程旨在建立一套科学、系统、可操作的患者跌倒风险评估与管理体系，确保康复科患者在治疗及护理过程中降低跌倒事件的发生概率，保障患者安全与康复效果。适用于所有康复科患者，包括骨科、神经科、老年科等不同病种患者，涵盖入院评估、日常监测、风险控制与持续改进等环节。

二、现有工作流程分析及存在的问题

当前康复科在患者跌倒管理方面多依赖医护人员的经验判断，缺少统一的风险评估工具与标准操作流程。部分环节存在评估不系统、风险等级划分不明确、预防措施落实不到位、监控与反馈机制不完善等问题。这些因素导致跌倒事件发生率偏高，影响患者安全与康复质量。

三、详细设计的患者跌倒风险评估与管理流程

流程由患者入院评估、风险等级划分、个性化预防措施制定、实施监控、事件应急处理以及持续改进六大环节组成。

（一）患者入院风险评估

入院时由专职医护人员进行全面评估，内容涵盖患者基本信息、既往跌倒史、疾病病理、用药情况、认知状态、平衡与肌力状况、视力听力、环境因素等。

采用标准化的跌倒风险评估工具，例如“跌倒风险评估量表（例如Morse、Downton量表）”，确保评估的客观性和一致性。

评估流程包括：

收集患者资料，进行面谈和体检

完成量表评分

记录评估结果，形成电子档案

（二）风险等级划分

依据评估得分，将患者风险等级划分为低、中、高三个等级：

低风险：评分较低，无明显跌倒危险因素

中风险：存在一定危险因素，但控制措施易于实施

高风险：多项危险因素叠加，需高度关注与干预

风险等级划分的依据应由专业人员制定明确的评分标准，确保一致性。

（三）个性化预防措施制定

针对不同风险等级的患者制定具体的预防措施，包括但不限于：

环境安全：确保病房地面干燥、无障碍物，提供必要的照明和扶手

医疗调整：合理用药，避免药物引起的平衡障碍或嗜睡

运动指导：制定适宜的康复锻炼方案，增强平衡与肌力

监护措施：增加陪护频次，使用监控设备（如床边监测器、摄像头）

教育培训：向患者及家属普及跌倒预防知识，提高安全意识

预防措施由医护团队制定，形成书面方案并存档。

（四）风险控制措施的落实与监控

确保预防措施的有效实施，需明确责任人和时间节点。具体措施包括：

责任分工：由护士、康复治疗师、护理员共同落实

日常巡查：定期检查环境安全，及时排除隐患

监测指标：建立跌倒发生率、预警次数、预防措施落实率等监测指标

记录与反馈：将监控数据及时录入电子系统，供评估与调整使用

（五）跌倒事件应急处理

若发生患者跌倒事件，须迅速、规范应对，流程包括：

现场救援：立即协助患者就地平躺，避免二次伤害

紧急评估：判断患者伤情，采取必要的急救措施

报告流程：第一时间向主管医生和护士长报告

记录档案：详细记录跌倒经过、原因、影响及应对措施

后续处理：安排必要的诊疗，调整风险评估与预防策略

（六）持续改进与流程优化

建立反馈机制，定期总结跌倒事件，分析原因，优化风险评估工具和预防措施。具体措施包括：

定期培训：提升医护人员风险意识与操作技能

数据分析：利用电子系统统计和分析跌倒事件的发生规律

改进措施：根据分析结果调整预防策略

患者与家属参与：收集患者和家属的意见，改进管理措施

四、流程落实的组织保障

流程的有效执行需建立专门的管理团队，包括康复科负责人、护理部负责人、信息技术支持人员等。制定明确的职责分工，确保每个环节责任到人。

建立标准操作程序（SOP），提供详细的操作指南和培训计划，确保工作人员理解并遵循流程。

利用信息化手段，建立电子档案和监控平台，实时追踪风险评估与预防措施的落实情况。

五、培训与宣传

定期对医护人员进行跌倒风险评估与管理的专业培训，包括工具使用、预防措施、应急处理等内容。通过宣传资料、案例分享等方式，提高团队整体的安全意识。

同时，向患者及家属普及跌倒预防知识，增强其安全意识，形成共同参与的安全管理氛围。

六、流程的反馈与改进机制

设立专门的反馈渠道，包括定期会议、意见箱、电子反馈平台等，收集一线工作人员和患者的建议。每季度进行一次流程评估，根据实际操作中的发现不断优化流程内容。

引入质量控制指标，持续监控流程执行的效果，确保风险管理体系的持续改进。

总结

通过科学的风险评估工具、明确的等级划分、个性化的预防措施、规范的应急处理机制以及持续的流程优化，康复科患者的跌倒风险管理得以系统化、标准化、科学化。流程的设计注重简洁明了，确保每个环节清晰、责任明确，方便医护人员执行。同时，结合信息化技术和培训体系，提升整体管理水平，降低跌倒事件发生率，保障患者安全与康复质量。