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保險中介人資格考試 電腦應考模式報名表 （試卷一、二、三、五、六） 填寫本表格前必須參閱「考試手冊」。「考試手冊」可於本中心索取或瀏覽.hk/cpdc 考試編號 考試試卷 (選擇一個或多個) 考試費 第一選擇 第二選擇 第三選擇 ○ 試卷一 保險原理及實務 $200 ○ 試卷二 一般保險 $200 ○ 試卷三 長期保險 $200 ○ 試卷五 投資相連長期保險 $300 ○ 試卷六 旅遊保險代理人考試 $300 ** 親臨報名：只需填寫第一選擇。 ** 郵寄報名：請填寫三個選擇，待考試中心致電考生確認收妥表格和報考場次後，才處理該報名。 考生資料 -- 表格須用黑色或藍色原子筆以正楷填寫 -- 英文姓名: 中文姓名 : (與香港身份證或護照上的相同) 香港身份證或護照號碼: 出生日期: 性別: ○男 ○女 日/月/年 通訊地址 : 手提電話: 日間聯絡電話 : 電郵地址: 委託他人或郵寄報名 親身報名 請附上閣下有效的香港身份證副本／ 報名時 ，只需出示閣下有效的 護照副本（附有照片那頁） 香港身份證/護照 請參閱「考試手冊」內的註冊手續 繳費方法 ○ 支票或本票 (抬頭為「職業訓練局」) ○ VISA ○ MASTER ○ EPS (請勿填寫此欄) 支票或本票號碼 銀行 ○ 現金 考生編號 ：C 郵寄報名只接受以支票或本票繳交考試費用，Visa, Master, EPS 及現金不適用於郵寄報名 2 / 2016 (請轉後頁) 本人已閱讀及同意有關「考試手冊」內所述的條件，包括將個人資料整理作指定用途。 本人謹此聲明以上所提供的資料均屬真實及所附證明文件皆為真確副本。 本人明白倘若故意虛報資料或隱瞞重要事實，高峰進修學院考試中心可拒絕承認此次報名。 考生簽署: 日期: 保險中介人資格考試個人資料收集說明 《個人資料（私隱）條例》已於一九九六年十二月二十日實施，以下內容闡釋考生向職業訓練局提供 個人資料時的權利和責任，以及該局在「保險中介人資格