第6章 涎腺.ppt

第六章 涎 腺 涎腺（salivary gland） 教学要求 掌握：涎腺的基本组织学结构和各大涎腺 的组织学特点； 熟悉：腺泡细胞及肌上皮细胞的的超微结 构、涎腺的功能； 了解：涎腺的增龄性变化。 涎腺（salivary gland） 执业医师考试要求 唾液腺的组织结构（1）腺泡（2）导管（3）肌上皮细胞、细胞间质 唾液腺的分布及组织学特点 （1）大唾液腺（2）小唾液腺 涎腺：概述 涎腺—唾液腺 腮腺、颌下腺、舌下腺 小涎腺：唇腺、頬腺、舌腺、磨牙后腺 唾液来源：25%来自腮腺、60%来自颌下腺、5%来自舌下腺、5—10%来自小涎腺 涎腺的基本组织结构 涎腺：基本组织结构 涎腺：基本组织结构/腺泡 腺泡（acinus） 的基本结构： 腺泡细胞 肌上皮细胞 基底膜 涎腺：基本组织结构/腺泡 腺泡的分类： 浆液性腺泡 粘液性腺泡 混合性腺泡 浆液性腺泡（serous acinus） 组织学特点： 浆液细胞构成：锥形，核圆形，胞浆嗜碱性，含酶原颗粒 功能：分泌浆液（酶多，蛋白质少） 黏液性腺泡（mucous acinus） 组织学特点： 黏液细胞：呈管状，核变平，胞浆透明呈网状，含黏原颗粒 功能：分泌粘液（酶少，蛋白质，碳水化合物多） 混合性腺泡（mixed acinus） 组织学特点： 黏液细胞：构成腺泡的大部分，紧接闰管 浆液细胞：呈新月状覆盖于腺泡的盲端表面——半月板 涎腺：基本组织结构/肌上皮细胞 肌上皮细胞的形态： 光镜：体积小，扁平，4-8个分枝状突起——篮细胞 位置：腺上皮与基膜之间 功能：收缩，协助分泌 涎腺：基本组织结构/肌上皮细胞 涎腺：基本组织结构/导管 涎腺：基本组织结构/导管 闰管（intercalated duct） 形态特点：细胞呈矮立方状，胞浆少，染色淡，核位于中央 位置：连接腺泡与分泌管 功能：导流唾液 干细胞作用 涎腺：基本组织结构/导管 分泌管（secretory duct）/ 纹管（striated duct） 形态特点：单层柱状细胞，胞浆丰富呈嗜酸性，纵纹 位置：与闰管相延续 功能：导流唾液 转运水和电解质 涎腺：基本组织结构/导管 排泄管（excretory duct） 形态特点：复层柱状到鳞状上皮 位置：开口于口腔 功能：导流唾液 基底细胞，干细胞作用 临床意义：有炎症或结石时导管上皮可以发生化生 涎腺：分布与组织学特点/大涎腺 腮腺（parotid gland） 组织学特点：纯浆液性腺、闰管长、分泌管多； 结缔组织中含较多脂肪组织 导管开口位置：上颌第二磨牙相对颊粘膜 较多淋巴组织，分泌物较稀薄 涎腺：分布与组织学特点/大涎腺 颌下腺（submandibular gland） 组织学特点： 混合性腺 以浆液性腺泡为主 闰管短，分泌管长 分泌物粘稠、富含粘蛋白 导管开口位置：舌系带两侧肉阜 涎腺：分布与组织学特点/大涎腺 舌下腺（sublingual gland） 组织学特点： 混合性腺，以粘液性腺泡为主 分泌颗粒少 导管系统不发达 分泌粘液量高 导管开口位置：舌下皱襞 涎腺：分布与组织学特点/淋巴组织 与颌面部发育相关 腮腺内较少的淋巴组织： 某些肿瘤或病变的基础 （淋巴上皮病、腺淋巴瘤、淋巴瘤）； 颌下腺、舌下腺中见散在淋巴组织。 涎腺：分布与组织学特点/小涎腺 特点：粘液腺为主，导管不发达； 部位：唇、颊、腭、舌、磨牙后； 唇腺活检的意义 涎腺：分布与组织学特点 纯浆液腺：腮腺、味腺 纯粘液腺：舌腭腺、腭腺、舌后腺 浆液性腺泡为主的混合腺：颌下腺 粘液性腺泡为主的混合腺：舌下腺、唇、颊、磨牙后、舌前腺 涎腺：功能 产生和分泌唾液：（成分多，功能复杂） 消化功能：味觉素、唾液淀粉酶 润滑、保护和防御：黏蛋白、机械清洗、缓冲 抗菌功能：乳过氧化酶，溶菌酶，分泌型免疫球蛋白，乳铁蛋白，淀粉酶 内分泌功能：腮腺素 涎腺：增龄性变化 增龄性变化： 导管上皮鳞状化生； 黏液细胞化生； 嗜酸性变，大嗜酸粒细胞； 腺泡萎缩、脂肪浸润。 涎腺：组织结构的临床意义 肌上皮细胞：功能活跃的细胞 腺体内淋巴组织：某些肿瘤或病变的基础（淋巴上皮病，腺淋巴瘤，淋巴瘤） 唇腺活检的意义 增龄性变化：脂肪浸润可使腮腺肿大 小结 1、涎腺由实质和间质组成。实质由腺泡和导管构成，均为上皮组织；间质为小叶间隔和包膜，均为纤维结缔组织。 2、腺泡由腺上皮细胞、肌上皮细胞和基膜构成。根据形态和功能不同分为浆液性、粘液性和混合性。 3、导管由导管上皮细胞、部分肌上皮细胞和基膜构成。根据形态和功能不同分为闰管、分泌管和排